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广东省中医院胸痛中心通过打造中西医结合方案、建立“2小时生命圈”、推广“治未病”理念,形成了成熟的心肌梗死患者诊疗流程——

“三位一体”实现极速救心

时间:2018-07-09 来源:中国中医药报2版 作者:徐婧

  10分钟内即可完成第一份心电图,15分钟内即可完成床旁肌钙蛋白等心脏标志物检查。急性心肌梗死患者,更能在30分钟内接受急诊心脏介入手术。在广东省中医院胸痛中心,时间就是生命。

  据《中国心血管病报告(2016)》数据显示,我国有2.9亿心血管病患者,其中仅有不到10%的患者能够得到及时救治,这极大地威胁着我国人民的健康。

  2017年11月,原国家卫生计生委印发《胸痛中心建设与管理指导原则(试行)》,胸痛中心的建设已从行业自觉变成了国家意志。

  治心,打造中西医结合方案

  在很多人看来,作为一个年轻的城市,广州的人口结构较为年轻,心脑血管发病高峰期尚未到来,然而数据却揭示了严峻的现状。

  在广州,每年包括“急性心肌梗死”在内的心血管急症患者已经达到三万余人。

  广东省中医院胸痛中心医疗总监张敏州说,早在两千年前,中医经典著作《黄帝内经》中就记载了“真心痛”并提出了“心痛宜食薤”的治疗方法。长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》中也有“心痛”的记载。

  因此,他将急性心肌梗死的现代介入治疗技术与中医药相结合,力图发挥中医药优势,挽救患者生命。

  国医大师邓铁涛的“心脾相关”学术思想及国医大师陈可冀院士的“血瘀证”理论为张敏州提供了思路。站在大师的肩膀上,他创新研发了院内制剂通冠胶囊,通过20年的临床运用,取得了良好的疗效。

  这一胶囊曾在104岁急性心肌梗死患者成功植入心脏支架后的术后恢复中发挥作用,创造了最大年龄患者康复的世界纪录。

  经过多年的探索,胸痛中心形成了以益气活血化瘀为主的中医综合治疗方案。在这一方案下,平均每例患者住院费用降低4820元,住院时间减少了3.5天。

  结合临床经验,陈可冀、中国科学院院士葛均波和张敏州联合主持制定和发布了全国首部《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》,为中西医结合防治心肌梗死的标准化建设提供了蓝本。

  救心,建立“2小时生命圈”

  “快!还要更快!”多年来,张敏州一直在为急性心肌梗死患者探索一条更快的生命通道。

  曾经,患者从进入医院,到导管室介入手术开通血管的这段时间,虽然只有短短一两百米的距离,却需要经历检查、确诊、治疗、转运、谈话等多重环节。

  而现在,广东省中医院开通了24小时急性心肌梗死抢救绿色通道,率先实现了院内、院外无缝衔接的急性胸痛救治模式,大大简化了诊疗流程,为救治争取了更多时间。

  此外,广东省中医院胸痛中心还牵头成立了全国心肌梗死中医药防治联盟,开展相关研究工作,并以广东省中医院为中心,将转诊时间在2小时以内的心梗患者与胸痛中心的绿色通道连接起来,联合周边医院区域联动,建立“2小时生命圈”。

  急性胸痛患者的救治,是一场与时间的赛跑。在这场与死神的博弈中,胸痛中心这一全新的医疗流程管理模式,通过促进多学科的有效整合,对急性胸痛患者进行早期诊断、危险分层和及时救治,从而提高急性冠状动脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层等心血管急危重症的救治成功率。

  “这一生命圈的形成,能在死亡线前截留无数生命。”张敏州说。

  养心,推广“治未病”理念

  虽然无论是医疗设备还是救治模式,广东省中医院胸痛中心建设都走在了全国的前列。但最令张敏州自豪的,并不在这些。用他自己的话说,“胸痛中心的功夫更要下在预防和康复上,要让百姓少入院,让住院患者出院后也能很好地康复。”

  因此,广东省中医院胸痛中心始终重视对心肌梗死患者的健康管理与宣传教育,并且开设了心肌梗死慢病管理门诊。同时,该中心注重运动康复在心肌梗死患者临床中的运用,改良的“坐式-立式八段锦序贯养生操”早期参与辅助患者的心脏康复。

  家住深圳市罗湖区的方奶奶就是八段锦序贯养生操的粉丝,方奶奶说,八段锦的动作柔和,很适合自己支架手术后的康复,练习了一段时间以后,心脏功能有极大的改善。除了出院后坚持练习八段锦,她每月还会到社区参加“关注心脏、健康人生”的活动。这个活动是胸痛中心为心梗患者量身打造的院外管理服务,定期为心梗患者开展院外宣传教育和义诊咨询。

  此外,胸痛中心还开办了冠心病公益学校“塑心学堂”,以学校模式打造心脏康复精品课程,解决患者困惑,受到了很多患者的好评。

  张敏州认为,这一系列活动,不仅能引导患者做好自我健康管理,提高生活质量,还能为更多百姓提供预防知识,推广防治理念。“百姓不仅需要一个会做介入、会放支架的医生,百姓更需要的是一个能让民众少生病、少住院、少负担、看好病的医生。”张敏州直言。

  胸痛中心还将持续开展预防工作,通过医学讲座、专题活动等多渠道传播健康知识和理念,让“合理膳食、适当运动、戒烟限酒,维持健康血压和体重”的健康理念在百姓中普及深入。(徐婧)

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