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一年来,全国216家医院应用《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》提出的中西医结合治疗方案累计治疗患者2.87万余例,节约住院费用超1亿元——

中西医结合治心梗有指南可依

时间:2019-04-15 来源:中国中医药报2版 作者:李芮 廖鹏达 李雪

  本报记者 李芮 通讯员 廖鹏达 李雪 4月12日,第21届中国南方国际心血管病学术会议暨2019中西医结合论坛召开。记者在会上获悉,2018年发布的《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》中急性心肌梗死再灌注治疗后中医药干预方案,已在全国216家医院应用,治疗患者2.87万余例,累计节约约1.38亿元的住院费用,减少10万余个住院日。

指南瞄准“头号杀手”

  据2017年中国心血管病报告推算,我国心血管病患者人数达到了2.9亿,其中1100万是冠心病患者,这些患者可能发生心绞痛,甚至心肌梗死。

  心肌梗死是心血管病患者的“头号杀手”。广东省中医院胸痛中心医疗总监张敏州认为,中医药治疗心血管病有独特优势,在治疗中中医与西医不能“分家”。“我曾接收过一个104岁的心肌梗死患者,手术风险很高,但若不救治,死亡的概率更高。”情况紧急,张敏州决定为老人放入支架,同时使用抗血小板药物,然而用药后,患者出现消化道出血,停药血管又极易出现再次闭塞。在两难的情况下,张敏州决定采用中药替代抗血小板药物,使患者转危为安。

  张敏州表示:“我国急性心肌梗死患者的住院率逐年上升,死亡率并未随现代诊疗技术的提高而降低,心肌梗死患者救治的标准化和规范化亟待提升。”

  国医大师陈可冀院士和张敏州曾于2015年4月牵头,联合国内众多中医、西医及中西医结合领域心血管病专家成立了“心肌梗死中医药防治联盟”。联盟开展全国多中心中医药临床研究,致力于为中西医结合防治心肌梗死提供高质量的循证医学证据,率先制定了急性心肌梗死中西医结合临床路径,证实中西医结合临床路径能规范中医诊疗行为,缩短住院时间,降低住院费用和主要心血管事件发生率。

  为进一步让临床诊疗有“法”可依,2018年,联盟发布了国内首部《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》,在大范围搜集古今文献、整理医学证据的基础上,采用国际主流方法对医学证据实行科学评价及证据分级,严格遵循循证医学标准,提出了全面、系统且规范的急性心肌梗死中西医结合治疗方案。

从救心为先到养心为先

  今年,由广东省中医院牵头完成的《益气活血化痰法对急性心肌梗死再灌注临床效果与作用机制》项目已获提名申报国家科学技术进步奖,该项目紧密围绕临床常见的重大疾病急性心肌梗死,根据陈可冀“血瘀证”及国医大师邓铁涛“心脾相关”理论,建立了急性心肌梗死再灌注后中医药干预方案。

  “这说明高质量的中西医结合循证依据正逐步走向完善。”张敏州对此信心满满。

  对他而言,研究中西医结合治疗心肌梗死的临床路径只是第一步,而真正控制发病率的关键还在于培养大众“养心为先”的观念。

  在广东省中医院的心梗救治过程中,“养心”贯穿始终,方法便是中医传统的八段锦。

  “一般来讲,心梗后24小时以内的病人主要强调卧床休息。而在病情稳定后,病人在床上时便采用半卧的体位做八段锦,以提供一定的运动量。患者可下地行动后,继续保持做八段锦的习惯,对加快心脏的康复有明显的促进作用。”张敏州说。

  “在临床中,很多心梗患者都有不良的生活方式和饮食习惯,有的人发病前从未接受过心血管病的治疗。”张敏州希望“救心为先,治心为后”的案例能够愈来愈少,每个人都应该形成“养心为先,治心为中,救心为后”的理念,适量的运动、饮食和积极的心态是防治心血管疾病的良方。(李芮 廖鹏达 李雪)

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