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类风湿关节炎的十问十答

时间:2019-09-11 来源:中国中医药报7版 作者:王碧辉

  31岁邵女士,多关节肿痛1年余,一直以为是受凉导致的,自行买药吃,无缓解。近期,手指上多个关节都肿得像“梭子”一样,才想起去医院诊治,诊断为类风湿关节炎;42岁的李先生,多关节肿痛和活动受限三年多,多家医院诊断为类风湿关节炎,但治疗效果不好,到山东省济宁市中医院风湿病科就诊时,经过询问,才了解到患者在治疗期间一直是“用一用、停一停”的状态,治疗不系统不规范。

  山东省济宁市中医院风湿病科副主任医师孔祥民介绍,目前,人们对类风湿的认识度普遍较低,误诊及治疗不当的现象较为常见,有关调查发现,类风湿关节炎患者首次就诊风湿免疫科者仅占23.2%,以至于长期得不到规范、科学治疗。对此,孔祥民总结出类风湿关节炎的一些常见问题,提醒大家注意防范,早发现早治疗。

什么是类风湿关节炎?

  类风湿关节炎是一种病因尚不明确的主要累及周围关节的多系统性的自身免疫性炎症,其主要症状为对称性的多关节炎、以周围关节(肘、腕、膝、踝等)损害为主,表现为慢性肿胀、疼痛、晨僵及功能障碍,早期即有关节破坏,晚期导致关节畸形、强直和功能障碍。

类风湿因子阳性就是类风湿关节炎么?

  不一定。70%的类风湿关节炎患者的类风湿因子是阳性的,但也有30%左右是阴性。类风湿因子阳性的情况,还可以出现在干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、慢性肝炎的患者和部分健康的老年人中。

类风湿关节炎“治不好,治也没用”?

  不是的。类风湿关节炎的主要危害是引起严重的关节畸形残疾,而且致残很快,但现在的医学水平已经完全可以做到让每位患者“不疼不肿不变形”。只是每个人病情不一样,采取的治疗方案也不一样。

类风湿关节炎能先不吃药观察吗?

  不可以。类风湿关节炎最大危害在于对关节的永久性结构损害,导致畸形和残疾。疾病的进展易致不可逆损伤,临床研究表明:早期、及时治疗不仅用药少,且能改善患者长期疗效。

类风湿关节炎需要终生服药吗?

  类风湿是终生性疾病,但不意味着就得终生服药。有很多患者达标维持一段时间(半年或一年等)后,可以尝试减停药物,或者仅用小量维持,也有部分减药后多年不复发只需要定期到医院复查。

确诊后需要定期复查吗?

  启动治疗后二周复查,活动期每月复查,缓解期每三个月复查。一查病情活动度,二防药物副作用。

女性患者能要孩子吗?

  在病情缓解期,停用影响生育的药物,比如甲氨蝶呤、艾拉莫德停半年,来氟米特停2年后可以考虑生育(如果服考来希胺散或药用炭清除,停半年即可)。如果刚得病且病情轻可以怀孕,很多患者在孕期会有减轻,而且即便有些患者不减轻,也有孕期能用的药物,不影响胎儿健康。

类风湿关节炎患者能锻炼吗?

  当然能。随着症状减轻,适当增加活动是必要的,能更好地保持关节功能。比如关节的拉伸运动,注意做拉伸关节运动时,应从上至下逐步拉伸全身所有关节,拉伸的强度以不引起疼痛为度。早晨可以先冲个热水浴(缓解关节僵硬),然后做一些捏拳、分并手指等动作。平时可以游泳(尤其是温水中游泳)、骑自行车等,逐渐增加活动强度,如果患处疼痛应停止。

类风湿关节炎中医防治措施?

  在疾病的预防方面,中医讲“风寒湿三气杂至合而为痹”,也就是说风湿病的发生和外邪的侵袭有关,又讲“正气存内,邪不可干”,强调机体的自我抵抗力作用。因此,避免感染、增强体质,就是良好的预防措施;而在类风湿关节炎的治疗方面,中医中药也独具特色,中药调理和针灸推拿等理疗,都是绿色、方便的治疗方法,甚至有的患者单用中医中药就能取得良好的疗效。

患者日常生活中需要注意什么?

  饮食要尽量多样化,蔬菜、水果、五谷杂粮、鱼肉等,但要注意食材的清洁卫生,不要生冷和过于油腻,少吃猪牛羊肉等红肉,不吃火腿、腊肉等腌熏肉制品,戒烟酒。由于类风湿关节炎常有骨钙流失,还应多吃一些高钙食物如牛奶、豆制品、虾皮等。注意保暖,避免冷风直吹、淋雨,防止受凉;多休息,适度运动;保持充足规律的睡眠和愉悦的心情。(王碧辉)

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