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江苏省中医院与南京市秦淮区政府开展“院府合作”

创新医联体模式省级中医院直通社区

时间:2020-07-03 来源:中国中医药报2版 作者:冯瑶

  “舌苔有点白腻,我帮您搭搭脉。根据您检查结果看,血糖基本正常,血压有点高,我再帮您开些我们医院的院内制剂潜阳育阴颗粒配合服用,能辅助降压。”江苏省南京市大光路社区卫生服务中心二楼诊室里,江苏省中医院老年科主任滕士超正在为张大爷诊疗。

  “我住在八宝前街,几步路就到社区中心,以后我可以在社区挂省中专家号了。”张大爷高兴地说。

  优质医疗服务一直是备受青睐的稀缺资源。推动优质资源下沉,提升基层服务能力,提高医疗资源利用效率,这是摆在医院管理者面前的一道必选题,也是一道难题。

  为缓解群众就医难问题,江苏省中医院与南京市秦淮区人民政府开展“院府合作”,签约“E联中医”共建信息平台。通过与社区卫生中心建立紧密型全方位医疗合作关系,推进信息互联互通,开展远程会诊,开通远程心电。除此之外,医院还通过专家坐诊、双向转诊以及慢病管理、人才培训等方式提升基层医疗技术服务能力,同时下沉省中医院院内制剂等优质中医药服务,满足老百姓对优质医疗服务的需求。实现中医药“进农村、进社区、进家庭、进课堂、进民心”。

  破解难题,改变从慢病管理开始

  随着我国进入老龄化社会,慢病管理模式正逐渐被人们认可。面对慢性病患者以及高龄群体,医生和护士除了要进行长期治疗和护理外,还要在预防、教育、管理、服务等各个环节帮助患者量身制定健康管理个人计划,促进自我管理,提高患者的生活质量。

  以秦淮区大光路社区卫生中心为例,辖区内有高血压患者1万多人,目前登记在册的糖尿病患者1932名。管理如此庞大数量的慢病人群,单凭社区卫生服务中心的力量,任务艰巨。

  三甲医院直通社区,江苏省中医院从社区慢病管理开始,向健康为中心转变,破解难题。医院高血压研究所和内分泌科走进社区,对患者进行健康指导。“有的放矢地对病人进行宣教,可以了解病情,减少并发症发生,提高患者生活质量。”该院内分泌科主任余江毅说。

  信息互联,服务互通更高效

  “我有高血压近十年了,是省中医院的‘老客户’了,以前每隔一段时间,我都要到那的高血压研究所看病。现在不用我跑,省中医院的专家就了解我的身体状况,医院的院内制剂在这里也能拿到,太方便了。”赵老先生高兴地说。

  今年5月,南京大光路社区卫生服务中心与江苏省中医院心电平台联通成功,实现远程心电图上传诊断闭环管理。此后,秦淮区其他11家社区心电网络陆续接通,实现心电诊断报告同质化管理。

  “‘E联中医’在打通信息化路径的基础上,改变传统的坐诊、带教培训等联合合作方式,利用互联网技术、依托信息化平台和省中医院互联网医院,实现中医药服务数字化管理、网络化诊疗、智能化监测,全面提升居民的健康获得感。”江苏省中医院副院长吴文忠说。

  有了信息互联,服务互通也在逐渐变为现实。无论是门急诊还是住院预约,社区和医院的双向转诊更加便捷。仅5月份,蓝旗、朝天宫社区卫生服务中心完成两例重症糖尿病患者、两例脑梗患者的上转。

  院府合作,医联体建设新模式

  “我们在秦淮区12个社区卫生中心设置了自助机,患者可以在自助机上直接挂坐诊的省中医院专家号,病人在家门口可以看到省中医院专家。”该院副院长吴文忠介绍说。从6月8日起,江苏省中医院组团式对接南京市秦淮区12个社区卫生中心,从周一至周六,每天安排副高以上专家坐诊。

  专家下基层组团式帮扶,基层医生走进省中医院跟师抄方。目前,医院结合秦淮区各社区特点和需求,分别安排了心内科、内分泌科、脾胃病科、普内科、神经内科、儿科、针灸康复科、肿瘤内科、眼科、男科、泌尿外科等14个科室、36名临床专家与南京市红十字医院、秦淮区中医医院及12家社区卫生服务中心进行对接,保证每周都有2~3位不同科室的专家下沉各中心进行惠民医疗活动。

  为秦淮区的慢病患者建档、随访、保健及诊疗,从慢病管理开始,“院府合作”的模式已经开始逐渐扩展到急症救治。随着该院中西医结合卒中中心的启动,今后医院神经内科、心脏科、急诊科将组团下社区开展相关科普知识宣传,强化秦淮区急诊急救能力建设,推动医院卒中、胸痛、创伤三大中心与各社区卫生服务中心无缝对接,让生命的绿色通道变得更加畅通。(冯瑶)

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