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天冷当心老烂腿加重

时间:2020-11-26 来源:中国中医药报7版 作者:孙茜 刘佳莅

  入冬后,64岁的下肢溃疡患者陈大叔疼痛难忍,溃疡面越来越大。所幸经积极治疗,病情明显好转,保住了双腿。江苏省中医院血管外科主任医师夏成勇提醒,下肢溃疡患者一定要重视病情,及时就诊,以免酿成严重后果。

小伤口引来大麻烦

  陈大叔患有糖尿病多年。十多年前,他突然发现自己双下肢皮肤发黑,瘙痒难忍,一不小心挠破了一个小伤口。皮肤破损原本很常见,但陈大叔的伤口不仅难以愈合,而且溃疡面积增大,尤其到了每年的秋冬季症状更加严重,渗液增多。多年来,陈大叔大大小小的医院去了很多家,各种偏方也尝试过很多种,但始终没能把这老烂腿彻底治好,病情反反复复。今年入秋以来,溃疡更是流脓出水、疼痛剧烈,当地医生建议做双腿高位截肢。抱着一线希望,他来到南京大医院寻求帮助。

  半个月前,陈大叔辗转来到江苏省中医院,夏成勇在仔细查看了他的病情后将其收治入院。在完善检查后,考虑陈大叔之所以反复“老烂腿”,与其患有糖尿病伴静脉回流不畅有关,于是为其制定了保肢的治疗方案。首先口服活血化瘀、清热利湿的中药治疗溃疡,减少创面渗液,和营消肿,再配合疮面封闭负压引流清理,同时创面外敷中药以活血生肌。经过半个月的精心治疗,目前治疗取得较好疗效,创面已经基本愈合,陈大叔的双腿保住了。

“老烂腿”危害出乎想象

  “‘老烂腿’中医又称为‘臁疮腿’‘裤口毒’,指的是发生于小腿中下1/3的难治性溃疡。”夏成勇介绍说,老烂腿是下肢静脉曲张和静脉瓣膜功能不全的最严重阶段,表现为下肢溃疡、疼痛。由于迁延难愈,愈后容易复发。有的患者每年都出现下肢溃疡,甚至数十年一直不能愈合,导致皮肤癌变截肢。

  引起下肢溃疡的病因很多,常见的有下肢静脉曲张、下肢深静脉瓣膜机能不全、下肢动脉硬化、脉管炎、糖尿病足等。

  不少人认为下肢溃疡虽然难看,只是局部问题,其实不然。在早期除影响外观外,确实是没有其他任何症状及疼痛。但是大多数下肢溃疡是由于全身疾病引起的,如血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、深静脉血栓后遗症、静脉曲张引起的瘀积性溃疡等,这些基本都是属于全身疾病。如果发展成我们常说的“老烂腿”,这个时候再治疗,难度就非常大了。

冬季日常防护要重视

  冬季因为寒湿侵袭,血脉瘀阻而加重病情,导致溃疡面积增大,渗液增多。因此高血脂、高血压、糖尿病、动脉硬化、吸烟、下肢静脉曲张、长时间站立、运动量少、肥胖都是下肢溃疡的高发人群,要尤为注意。

  夏成勇提醒,冬季有下肢动脉疾病的患者要注意下肢保暖,如果脚凉应穿保暖性好的羊毛袜和鞋子,禁止使用热水袋、电热毯、加热器和加热垫,以免烫伤。同时戒烟戒酒,控制好血糖。一旦出现下肢怕冷、麻木、疼痛,小腿瘙痒发黑、破溃时及时到医院就诊治疗。(孙茜 刘佳莅)

(GJM)

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