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仙人托梦治风湿——羌活

时间:2021-03-01 来源:中国中医药报7版 作者:梅全喜

  编者按:明代伟大医药学家李时珍编撰的《本草纲目》,系统全面地总结了我国古代劳动人民治病用药的经验,至今指导着中医药的临床实践。《本草纲目》不仅是一部医药学巨著,而且其中也有不少医药科普知识。本版开设“《本草纲目》药物故事”专栏,特邀梅全喜教授团队整理撰写《本草纲目》有关中药治病的故事,让读者通过故事了解、掌握中医药知识。

  李时珍在《本草纲目》中记载了一个羌活治疗风湿顽症的故事,“唐刘师贞之兄病风,梦神人曰:但取胡王使者浸酒服,便愈。师贞访问,皆不晓。复梦其母曰:胡王使者,即羌活也。求而用之,兄疾遂愈。”故事是说唐代有一个名叫刘师贞的人,其兄患风湿顽症多年,长期卧床不起,家人遍访各地名医治疗,多种验方屡试,皆无良效。一个晚上,刘师贞梦见自己为治兄病四处访医,忽遇见一位老翁,师贞上前求教道:“我兄患有严重风湿病,虽经多方治疗,仍无良效,请问有何办法治疗?”老翁道:“你兄所患风湿,是一般药物治不了的,有一种药物可治,就是用胡王使者浸酒服可痊愈。”说完后老翁就不见了。师贞醒来便知此是仙人托梦,连忙记住药名。可是他查遍了所有的医药书籍也找不到胡王使者这种药,只好走访名医药农,竟无一人知道是何药物,师贞十分着急,寝食不安。就在此时师贞又做了一个梦,梦见逝世多年的老母亲,师贞向母亲诉说了哥哥的病情。并告知“曾有一仙人托梦授方,用胡王使者浸酒服可治,但无人知道胡王使者是何药物。”其母连忙告诉道:“胡王使者就是羌活。”师贞醒后即用羌活浸酒给兄饮服,其兄的多年顽疾果真慢慢痊愈了,从此,人们便知道了羌活的祛风湿作用。

羌活祛风除湿、解表散寒

  羌活,又名护羌使者、胡王使者、羌滑、退风使者,为伞形科植物羌活和宽叶羌活的根茎或根。羌活为圆柱状略弯曲的根茎,顶端具茎痕。表面棕褐色至黑褐色,外皮脱落处呈黄色。有的节间缩短,呈紧密隆起的环状,形似蚕习称“蚕羌”;有的节间延长,形如竹节状,习称“竹节羌”。节上有多数点状或瘤状突起的根痕及棕色破碎鳞片,气香,味微苦而辛。宽叶羌活为根茎及根,根茎类圆柱形,顶端具茎及叶鞘残基,根类圆锥形,有纵皱纹及皮孔。有的表面棕褐色,近根茎处有较密的环纹,习称“条羌”;有的根茎粗大,不规则结节状,顶部具数个茎基,根较细,习称“大头羌”,气味较淡。羌活以条粗壮、有隆起曲折环纹、断面质紧密、朱砂点多、香气浓郁者为佳。一般认为蚕羌的品质最优,竹节羌次之,条羌更次,大头羌最次。

  早期的药用羌活与独活是不分的,故羌活最早记载见于《神农本草经》独活项下,直至唐代始将独活与羌活分开。《唐本草》载“疗风宜用独活,兼水宜用羌活。”《本草正义》载:“羌、独二活,古皆不分,《本经》且谓独活一名羌活……然二者形色既异,气味亦有浓淡之殊……羌活之气尤胜,则能直上顶巅,横行支臂,以尽其搜风通痹之职,而独活止能通行胸腹腰膝耳。寿颐师门,恒以羌活专主上部之风寒湿邪,显与独活之专主身半以下者,截然分用,其功尤捷。而外疡之一切风湿寒邪,著于肌肉筋骨者,亦分别身半以上,身半以下,而以羌、独各为主治”。关于羌活的功用,古代多以祛风湿为主,如《药性论》载:“治贼风、失音不语……手足不遂,口面喎斜,遍身顽痹。”《本草品汇精要》载:“主遍身百节疼痛、肌表八风贼邪,除新旧风湿”。近代则以其解表散寒作用为主,并将其划入解表药类,临床多用于治疗外感风寒所引起的发热、恶寒、头痛、身痛等症。

羌活的临床应用

  羌活性味辛、苦,温。归膀胱、肾经。功能散寒,祛风,除湿,止痛。用于风寒感冒头痛,风湿痹痛,肩背酸痛。羌活的临床应用多是复方配伍形式,如用羌活配伍防风、白芷、苍术等组成的九味羌活汤,治疗感冒、流感、上呼吸道感染呈表寒证表现者效果较好,尤其是以头痛、身痛明显者效果更好。上海中医药大学附属龙华医院用羌活15克,板蓝根、蒲公英各30克煎服,每日一剂治疗感冒发热、扁桃体炎取得了较好效果。用九味羌活汤治疗急性荨麻疹也有较好疗效。此外,羌活祛风湿的作用甚为显著,为祛风胜湿常用之品,但一般认为本品以风湿痹痛在身半以上者为宜,如周身痹痛,可配防风、独活等同用。对于头痛病症,多配合川芎、细辛等应用。

  现代研究证明羌活含有挥发油,油中含有蒎烯、柠檬稀、萜品烯醇-4等14种成分,又含有异前胡内酯、佛手内脂,异欧芹素乙、佛手酚、羌活酚、香豆素等,还含有机酸(棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚麻酸)、氨基酸、甾醇及生物碱等。药理实验表明羌活有抗血栓、纤维蛋白血栓形成的作用,对于血栓增长速度有显著的抑制作用,提示本品对改善血液高凝倾向、抑制血栓形成有一定意义。羌活还有抗心肌缺血和抗心律失常作用,也有解热、镇痛、抗炎作用和抗过敏作用,羌活挥发油对皮肤真菌有抑制作用。从药理研究结果,可以看出羌活除了传统应用于治疗风寒感冒及风湿病外,在防治脑血栓中风及心脏病等方面也将有广阔的前景。

羌活的治病验方

  羌活治病的民间流传很多,临床应用多有疗效。如治疗感冒发热,扁桃体炎:羌活15克,板蓝根、蒲公英各30克。水煎,每日一剂,分2次服。

  治疗风寒感冒:用九味羌活汤,水煎服,每日1剂,分二次煎服,研究显示该方治疗风寒型感冒总有效率达93.33%。

  治疗肩背痛不可回顾,脊痛项强,腰似折,项似拔者:羌活、独活各3克,藁本、防风、甘草(炙)、川芎各1.5克,蔓荆子1克,水二盏,煎至一盏,去渣,放温饭前服。

  治疗霉菌性阴道炎、外阴炎:羌活50克、白鲜皮30克,每日1剂, 水煎分早晚熏洗患处,每次30分钟,研究显示连用10~15天后,患者会阴部瘙痒症即停止,白带异常现象基本消失,镜检复查未发现霉菌。

  治疗白癜风:羌活150克,旱莲草120克,当归、赤芍、熟地、生地各90克,为1个疗程剂量,共研细末炼蜜为丸,每次服9克,日服3次,连服2个疗程。

  治疗小儿伤风:羌活、人参、防风、川芎各3克。上锉一剂,生姜三片,薄荷七叶,水一盏,煎至七分,不拘时服。

  治产后伤寒:羌活、香附、紫苏叶各5克,当归3克,白芍、柴胡、陈皮各4.5克。加葱白三茎,水煎,不拘时服。

  治疗眉骨痛不可忍:羌活、防风、炙甘草各9克,酒黄芩3克(冬月不用此一味,如能食、热痛倍加之),研粉每服15克,水二盏,煎至一盏,去渣,食后服之。

  该品辛香温燥之性较烈,故阴亏血虚者慎用;阴虚头痛者慎用;血虚痹痛忌服。需要注意的是,本文所载药方应在专业医师指导下使用。(梅全喜)

(GJM)

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