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服用六味地黄丸 三个误区需注意

时间:2021-03-01 来源:中国中医药报7版 作者:杨璞

  六味地黄丸出自宋代医学家钱乙的《小儿药证直诀》,千百年来已经成为中药中的明星产品。然而让很多中医专家颇感忧虑的是,本来好好的一个知名方剂近年却成了一些厂家口中包治百病的保健品和“神药”。甚至腰疼、脱发和糖尿病患者都成了六味地黄丸的治疗对象。那么,六味地黄丸都有哪些使用误区需要注意,又有哪些不良反应呢?

  误区一:

  因为肾虚会腰疼,所以补肾的六味地黄丸能治腰疼

  许多人认为六味地黄丸能“补肾”,也认为腰疼如果不是器质性病变就是肾虚。所以一些腰痛患者就成了六味地黄丸的“粉丝”。但是治疗效果却差异明显,有的人越吃越严重,这是怎么回事呢?

  江苏省南京市中西医结合医院肾病科主任徐梅昌介绍说,六味地黄丸是药品不是补品。药品有明确的适应证,用法和用量也有明确规定,必须结合中医辨证选择,而不应只根据症状判断。即使作为药物,六味地黄丸在临床上也并非适用于一切肾虚患者,肾阴虚的腰疼患者才适合。很多人知道肾虚者会有腰背酸痛的症状,却不知道肾虚也分阴阳。肾阴虚的人舌质偏红,手心脚心容易发热,两颧午后会发红、阵阵潮热,有这些症状者可遵医嘱服六味地黄丸;而肾阳虚的人舌质偏淡、怕冷,脸色发白、手脚偏沉、容易乏力、小便清长,有些肾阳不足的男性还会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题,这些人不适合服用六味地黄丸。

  误区二:

  因为肾主毛发,所以脱发就吃补肾的六味地黄丸

  在某些商家的鼓吹之下,肾虚又与脱发画上了等号,六味地黄丸成了不少脱发患者的选择,殊不知又走入了误区。

  江苏省南京市中西医结合医院皮肤科主任杜长明介绍说,中医认为“肾主毛发”,肾脏机能旺盛,气血通畅,毛发才会健康。所以,发现脱发的确可能是肾虚的表现,但肾虚和脱发不能画等号。脱发按中医分型可分为气血亏虚型、肝郁血瘀型、湿热上蒸型、血热风燥型、肝肾阴虚型等等。对于肝肾阴虚的脱发患者可以服用六味地黄丸,但是其他证型的脱发并不适合,甚至会加重原有症状。从西医的角度来说,脱发未必就跟肾虚有关系。比如人体的免疫系统出现紊乱时,头发也会出现各种异常,比如脱发伴有头屑变厚变硬、堆积成层,极有可能是银屑病(俗称牛皮癣)的征兆,这种疾病会让皮肤增生活跃,加速脱落。此外,多发性硬化症、克罗恩氏病等自身免疫性疾病,也会出现脱发问题。

  误区三:

  糖尿病者多阴虚,所以吃六味地黄丸能滋阴降糖

  一些商家在宣传六味地黄丸功效的时候会说其能治糖尿病,因为中医认为糖尿病的病机主要是“阴虚为本,燥热为标”。而六味地黄丸是滋补肝肾阴虚的著名方剂,所以自然能治糖尿病。然而事实真的如此吗?

  江苏省南京市中西医结合医院内分泌病科糖尿病门诊副主任中医师张洁提醒,糖尿病患者的证型不都是以阴虚为主,比如还有肝胃郁热证、气阴两虚兼瘀证和阴阳两虚证等,这些证型的患者并不适合吃六味地黄丸。

  江苏省南京市名中医、江苏省南京市中西医结合医院老年病科主任颜延凤提醒,脾胃虚寒者不宜用。脾胃虚寒主要表现为腰酸、怕冷、腹部寒凉、大便稀,六味地黄丸中的滋阴药物会加重脾胃负担。其次,湿热病症患者不宜用。湿热病症表现为口苦、小便黄等。六味地黄丸中的滋阴药物会使湿邪加重,湿热难去。再次,患感冒者不宜用。外感疾病的治疗原则是“散”,而六味地黄丸中多滋腻药物,主“收”,易使外感邪气留于体内,疾病不易治愈。即便是肾阴虚者也不宜长期连续服六味地黄丸。一般建议服一个月后停一周,或吃一周中间停一两天,让身体适度休养。另外,长期用六味地黄丸可能阻碍脾胃运化,最好在饭后10~15分钟服药。

  近日,国家药监局对六味地黄制剂说明书进行统一修订,新增了13项不良反应:有腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、胃肠不适、食欲不振、便秘、瘙痒、皮疹、头痛、心悸、过敏等。说明书中也明确标出:对本品及所含成分过敏者禁用;忌辛辣、不易消化食物;感冒患者慎用;高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等严重者应在医师指导下服用;儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用;服药2~4周症状无缓解,应去医院就诊等。(杨璞)

(GJM)

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