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单刺三穴抑制胃脘痛

时间:2016-04-22 来源:中国中医药报 作者:苗子庆 苗卫萍

    急性胃炎,是指上腹胃脘急性疼痛为主要特点的病证。本病多由外感邪气,内伤饮食或情志不遂导致胃失和降所致。属中医“胃脘痛”之范畴。急性胃炎,慢性胃炎急性发作,胃及十二指肠溃疡或十二指肠球炎,胃癌等引起的疼痛,都属于急性胃脘痛的治疗范围。

    临床胃脘疼痛,由于病因、症状不同,治疗方法不一。根据六腑以通为用的理论,分别采取散寒、泄热、消食、理气、祛瘀之法,使腑气通畅,疼痛自止。

【辨证要点】

    寒邪犯胃 外感寒邪,胃脘疼痛,紧缩拒按,遇热则轻,遇冷则重,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧。

    肝气犯胃 情志不遂,两肋胀满,饭后闷胀,呃逆反酸,纳减乏力,舌质淡红,苔薄白,脉弦。

    饮食停滞 饮食不节,饥饱不均,胃脘胀满,胀疼不已,恶心欲吐,口腔异味,大便秘结,呃逆反酸,舌质淡红,舌苔黄腻,脉弦滑。

    气滞血瘀 胃脘胀痛,善叹息,呃逆反酸,两肋胀满,舌质淡红,苔薄白,脉涩细。

【治疗要点】

    治则 温中散寒,疏肝理气,活血化瘀,健脾消食,通便泄腑,行气止痛。

    取穴 以任脉、足阳明胃经、手厥阴心包经穴为主。

    单穴取穴:

    第一穴:承浆穴,适用于饮食停滞,寒邪犯胃证型。

    第二穴:内关穴,适用于肝气犯胃,气滞血瘀证型。

    第三穴:外关穴,适用于饮食不节,痰湿阻遏,情志所伤证型。

    治疗方法 用毫针治疗。

【操作方法】

    实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂用平补平泻法捻转。

    承浆穴:让患者取坐位,头部后仰,下嘴唇中点与下颏骨之间连线中点处。皮肤常规消毒,用28号1.5寸不锈钢毫针,平刺承浆穴,得气后,实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂用平补平泻法捻转,10分钟捻转1次,捻转3次,每日治疗1次,轻者7天为1疗程,重者10天为1疗程。

    内关穴:腕横纹上2寸,两筋之间。皮肤常规消毒,用2寸不锈钢毫针直刺内关穴,得气后,实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂用平补平泻法捻转。5分钟捻转1次,捻转3次,轻者5天为1疗程,重者10天为1疗程。

    外关穴:腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨之间。皮肤常规消毒,用28号1.5寸毫针,快速直刺约1寸,得气后,用提插捻转强刺激,使针感下行手指。实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂用平补平泻法。每10分钟左右捻转1次,以增强针感,捻转3至5次,每日治疗1次。轻者5次为1疗程,重者7次为1疗程,并可1日治疗2~3次。

【病案举例】

    验案1

    智某,女,35岁,工人,2008年9月12日初诊。

    上腹胀痛6小时。午餐吃韭菜水饺过量,加午睡受凉,醒后胃脘即感胀痛,逐渐增重,恶心欲吐,服用胃复安、吗丁啉未见效,心烦不安,未大便。既往有慢性胃炎病史。韭菜对胃黏膜有刺激性,过食,胃脘负担加重,又加寒凝气滞,故慢性胃炎复发。舌质淡红、苔薄微黄、脉右关弦紧、略滑。证为饮食停滞,寒邪袭胃,升降失调,痰瘀阻络。治宜降逆和胃,化瘀通络止痛。单取承浆穴针刺。

    承浆穴,皮肤常规消毒,用28号3寸不锈钢毫针,从左向右平刺承浆穴,得气后,用平补平泻法捻转,约2分钟,胃脘疼痛减轻,后改为泻法捻转,约1分钟,疼痛即可消失,恶心欲吐、胃脘胀满随即悉除。每5分钟捻转1次,共3次,约15分钟。1次针刺后,随访1月未反复。

    验案2

    杨某,女,42岁,农民,2008年11月14日初诊。

    胃脘疼痛2天。2天来,因饮食不节,活动不协调,胃脘疼痛,饭前饭后均有疼痛不适。来诊时,仍有胀满、咳嗽、喘气,饮食尚可,两便调,舌质淡红,苔薄白,脉细涩。此为胃脘气滞血瘀作痛,选内关穴针刺。

    令患者坐位,前臂平放在桌面,皮肤常规消毒,用28号1寸半不锈钢毫针,直刺内关穴,得气后,用泻法捻转,约30秒后,胃脘疼痛即可消失,每15分钟捻转1次,留针60分钟,针后随访,仅针刺1次,一直未反复。

【临证心得】

    急性胃脘痛,为常见病,多发病,多见于急性胃炎,慢性胃炎急性发作,胃溃疡,十二指肠球部溃疡等。中西治疗方法和药物甚多,如何快速解除患者的痛苦,应选择单穴针刺,尤其是承浆穴、内关穴和外关穴,其治疗效果,是其他药物和疗法不能代替的。

    承浆穴位于颏唇沟正中凹陷处,属于任脉。主治胃肠疾患,具有降逆和胃,行气止痛之功用。对于因寒邪犯胃,饮食停滞,气滞血瘀等引起来的胃脘疼痛有较好的治疗效果。

    内关穴属于手厥阴心包经络穴,属于八脉交会穴中阴维脉的会穴,具有宽胸理气,调理气血,行气止痛,宁心安神之功效。对于肝气犯胃,气滞血瘀等引起的疼痛,有显著的治疗效果。

    外关穴为手少阳三焦经之络穴,与阳维脉相通,《中藏经》云:“三焦者,人之三元之气也,三焦通则内外左右上下皆通也。”针刺外关穴,通利三焦,通则不痛,所以是治疗急性胃脘疼痛要穴之一。也可以作为急性胃肠炎的首选穴位。

(责任编辑:高继明)

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