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贾海忠谈纬脉理论

时间:2017-05-17 来源:中国中医药报 作者:贾岱琳 赖敏强 刘彦臣

  贾海忠,中日友好医院原主任医师、特需门诊专家,北京中医药大学兼职教授,被北京市中医管理局评为“首都群众喜爱的中青年名中医”,被国家中医药管理局授予“全国第二批优秀中医临床人才”称号,擅长诊治复杂疑难病,在中医智能化应用方面(“慈方数字名医会诊系统”的发明人)有很高成就。

  贾海忠教授临床致力于中西医结合理论研究30多年。纬脉理论是贾海忠受中医带脉、西医人体胚胎学中体节现象的启发,用中医整体系统思维驾驭现代西医知识的方法,首次提出并系统阐释了纬脉理论及其针灸临床应用的价值。

【带脉的启示】

  带脉是奇经八脉之一,与十二正经、其他奇经八脉不同的是它环身一周,横向循行。带脉起于季胁,斜向下行,交会于足少阳胆经的带脉穴,并于带脉穴处再向前下方沿髋骨上缘斜行经五枢、维道,至少腹,绕身一周。带脉总束纵行的足之经脉,带脉病变表现为腰痛、腹胀、痿证、内脏下垂、女性月经不调、带下病、胞胎不固、男性遗精、滑精等。

  历代医家对带脉的认识和研究偏少,对于带脉的发挥更少。贾海忠学习经络学时就有以下疑惑:从循行来看,带脉能约束“诸足之经脉”,但是“诸手之经脉”由哪条经脉约束?带脉只是约束腰部上下一定范围的经脉,此范围以上及以下的部分由哪条经脉约束?基于以上的疑惑,贾海忠认为带脉当不为一,各纵向经脉理应在不同纬度上得到约束,才能保证机体的协调。

  其他带脉在哪里?如何循行?功能怎样?经过多年的思考,结合解剖学、胚胎学、生理学等知识,贾海忠创立了纬脉理论,将纬脉理论运用于临床后发现疗效显著,往往能立竿见影。

【纬脉概念】

  提到“脉”,首先想到的是血管,其实“脉”这个词概念很广,地球上有山脉、矿脉、水脉,植物叶子上有叶脉,茎上有茎脉,技艺学术传承下来叫一脉相承。由此可知,脉的本义应该是指连贯而自成系统的东西。只要它是连续性的,都可称之为脉。

  经脉是指纵向的、连续性的联系系统。纬脉则是指横向、垂直于经脉循行的连续性系统。在胚胎发育过程中,每个皮节和肌节的衍化结构无论距离其来源皮节和肌节多远,都会保持其来源皮节和肌节的神经支配,因此可以根据某一皮区或某块肌肉的神经支配推断其体节来源,也可根据某一皮区或某块肌肉的体节来源而推断其神经支配。每对脑神经和脊神经支配的皮区、肌肉、骨骼各自都是一种纬向的连续性联系,这就是每一条纬脉。

【纬脉的数目】

  纬脉到底有多少呢?胚胎发育到第4周中晚期的时候出现腮弓和体节,到了第5周胚胎的体节更加清晰,枕节4对、颈节8对、胸节12对、腰节5对、骶节5对、尾节8~10节。枕节最后发育为脑神经。每个体节包含生皮节、生肌节和生骨节,最终将分化为皮肤、肌肉和骨骼。以体节及其衍化结构,可将纬脉分为脑纬脉、颈纬脉、胸纬脉、腰纬脉、骶纬脉、尾纬脉,共有43对纬脉,其中脑纬脉12对、颈纬脉8对、胸纬脉12对、腰纬脉5对、骶纬脉5对、尾纬脉1对。脑纬脉包含嗅纬、视纬、动眼纬、滑车纬、三叉纬、外展纬、面纬、听纬、舌咽纬、迷走纬、副纬、舌下纬。颈纬脉包含颈1纬、颈2纬、颈3纬、颈4纬、颈5纬、颈6纬、颈7纬、颈8纬。胸纬脉包含胸1纬、胸2纬、胸3纬、胸4纬、胸5纬、胸6纬、胸7纬、胸8纬、胸9纬、胸10纬、胸11纬、胸12纬。腰纬脉包含腰1纬、腰2纬、腰3纬、腰4纬、腰5纬。骶纬脉包含骶1纬、骶2纬、骶3纬、骶4纬、骶5纬。尾纬脉1对。每一个纬脉都有其不同的神经、皮肤、肌肉、骨骼、内脏等,即层次、成分是不同的。

【纬脉的层次】

  每一条纬脉都包含外、中、内三层,与胚胎胚层发育一致。外胚层的表面胚层分化为皮肤的表皮、汗腺、皮脂腺、乳腺、甲、毛发、牙釉质、泪腺、结合腺、外耳道;口凹和鼻板分化为口鼻上皮、垂体前叶;耳板分化为内耳;晶体板分化为眼晶状体;神经管分化为中枢神经系统、躯体运动神经元、特殊内脏运动神经元、节前自主神经元、视神经、垂体后叶;神经嵴分化为周围感觉神经、节后自主神经、所有神经节、肾上腺髓质细胞、黑色素细胞和头颈部的骨、肌肉和结缔组织;羊膜囊与绒毛膜一起形成胎儿周围的保护囊。中胚层的脊索分化为椎间盘的髓核可诱导神经发生;轴旁中胚层柱分化为骨骼肌、骨和结缔组织;间介中胚层分化为性腺、肾、输尿管、子宫、输卵管、阴道上端、输出管、附睾、精囊腺和射精管;侧板中胚层分化为腹侧部真皮、表面筋膜、腹侧相关组织、四肢骨、结缔组织、胸膜、腹膜、胃肠道的结缔组织;生心中胚层分化为心脏和心包。内胚层的原肠管分化为胃肠道、黏液腺、呼吸道、甲状腺、扁桃体;泄殖腔分化为直肠、肛管、膀胱、输尿管及其相关腺体、阴道前庭和阴道下段;咽囊分化为咽鼓管上皮、中耳上皮、腭扁桃体隐窝、胸腺、甲状旁腺、甲状腺C细胞;卵黄囊分化为胚胎血细胞;尿囊分化为胚胎血细胞,遗迹为脐尿管。纬脉包含上述皮肤、筋膜、血脉、肌肉、骨骼、内脏器官。例如颈4纬包含颈4感觉神经节、膈神经、膈肌,针刺颈3夹脊穴可调节膈肌功能,治疗膈肌病变。

纬脉层次之间的关系】

  纬脉层次之间是什么关系?任何一层局部变化都会引起同纬水平各层的反应。任何一层,无论是表面还是里面,只要有刺激,全层都会有反应。

  例如,皮肤局部反射:刺激皮肤后周围可有相应的反射。皮肤血管反射:刺激局部皮肤后变红,因为血管充血了。皮肤肌肉反射:如腹壁反射和提睾反射就是经典的皮肤肌肉反射。皮肤呼吸反射:皮肤受凉后引起呼吸加快。皮肤内脏反射:如天气冷皮肤受凉后,胃酸分泌增多,导致烧心;寒冷刺激皮肤后引起尿意。还有皮肤生殖反射。

纬脉病变的层次特征】

  各层次病变有何特征?在皮肤层可看到各种皮肤损害导致的自我感觉异常、客观皮损、色泽异常、皮温异常。筋膜层可出现筋膜感觉异常、筋膜客观异常(结节、条索、皮肤与肌肉之间黏连)。肌肉层有肌肉感觉异常、肌肉病变体征、肌肉实验室检查异常。骨骼层发现骨骼感觉异常、骨骼病变体征、骨骼实验室检查异常。在脏器层发现脏器感觉异常、脏器病变体征、脏器实验室检查异常。明白上述纬脉病变的层次特征才能准确判断哪个纬脉出现问题,比如说患者主诉上腹不适,按压有胀痛感,行胃镜检查发现胃炎,这就是层次特征指导下的诊断,是很明确的。

【纬脉病变的成分特征】

  人体所有细胞有三种基本的联系,血脉联系(包含淋巴)、神经联系、组织器官间的紧密毗连联系。纬脉病变在成分上又可分为以下三类:

  纬毗连脉病:纬毗连脉是同一纬上组织器官间的毗连紧密连续性的联系系统。病变指同一纬度上紧密联系的神经和血管周围的组织发生病变。局部病变(红肿、组织增生、异物、水肿、坏死)可明确看见或者检测到。

  纬卫脉病:纬卫脉是同一纬神经连续性的联系系统。病变指同一纬度上紧密联系的神经病变。局部形态病变一般不可见,也不可用感官直接检测到,但患者有明确的痛苦。

  纬血脉病:纬血脉是同一纬度上连续性的血液循环的联系系统。病变是指该纬血管堵塞或出血病变。局部可见苍白或紫暗,可通过检测发现血管狭窄堵塞或出血。

  以上是纬脉病变在成分上的特征,可根据局部病变的形态、功能障碍等明确判断哪一成分出现问题,并采取相应的治疗方案。如患者主诉右下肢疼痛,局部皮肤苍白,皮肤偏凉,下肢动脉发现狭窄,诊断纬血脉病是明确的,具体哪一纬根据具体部位来明确。

【纬脉理论的价值】

  受中医“带脉”的启发,用中医整体观念下的思维模式驾驭西医相关学科知识形成了纬脉理论。该理论指导临床的诊断和治疗非常有效,得到患者的认可,医学同道及学生实践验证后反响热烈。纬脉理论可以说是将中西医有机结合在一起形成的一种独特的医学理论,通过长期大量的临床实践证明,其指导针灸临床取得了很好的疗效,并丰富了针灸临床的指导理论。

  (责任编辑:高继明)

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