当前位置: 学术临床 > 名老中医临证经验

安中汤治胃肠病

时间:2017-05-17 来源:中国中医药报 作者:卢灿辉 郑婷 卢锋

  国务院特殊津贴专家、广东省名中医卢永兵多年来用自拟安中汤(药物组成为黄芪、党参、桂皮、白术、生姜、大枣、怀山药、田七、木香、砂仁、黄连)治疗老年胃肠病,有显著疗效,举案于下。

  胃溃疡

  许某,男,71岁。2016年5月16日诊,患者近一个月来上腹部常饱胀疼痛,今日胃镜检查诊断为胃溃疡。现面色白光白,胃部胀痛,有明显压痛感,呃逆、泛酸,食欲不振,大便溏,日2次,头晕,全身乏力,四肢不温,麻痹,舌淡,舌边有瘀斑,苔白,脉细缓。给药黄芪30克,党参15克,桂皮10克,白术12克,生姜20克,大枣8枚,木香10克,砂仁8克(后下),田七15克,怀山药15克,黄连5克,法半夏10克。日煎服1剂,连煎2次,煎得药液混合,分2次温服。4天后二诊,胃饱胀疼痛、呃逆减轻,胃纳稍增,大便条状,日1次。见效,再服7剂。三诊,诸症明显减轻,再服7剂。四诊,诸症基本消失,体力基本恢复,去法半夏、黄连,再服10剂。半月后告知身体正常。

  慢性腹泻

  黄某,男,73岁。2016年2月10日诊,患者半年来大便日2至4次,身体逐渐消瘦,一个月前到某医院住院检查,诊断为慢性腹泻,治疗7天症状依旧没有明显改善,遂办理出院。现面色白光白,身体消瘦,大便日3次,多在早晨起床后,质溏,时呈水样,便前偶尔左下腹有胀痛,口淡,食欲不振,全身乏力,头晕,怕冷,四肢末断常麻痹,唇舌淡,舌边有齿痕、瘀斑,苔白,脉细。给以草药黄芪30克,党参15克,白术12克,桂皮10克,木香8克,砂仁8克(后下),生姜15克,大枣8枚,怀山药20克,田七15克,黄连5克。日煎服1剂,连煎2次,煎得药液混合,分2次于饭前1小时温服。7天后二诊,大便日2次,质软,腹胀痛消失,胃纳稍增,再进7剂。三诊,大便日2次,条状,纳增,头晕,乏力减轻,去木香、黄连,进7剂。四诊,大便日1次,条状,饮食正常,自觉身体基本恢复,三诊处方进10剂。一个月后报告身体正常。

  讨论

  中医学没有胃溃疡、慢性腹泻病名,属“胃脘痛”“泄泻”范畴。二则医案都属消化系统疾病。脾胃是中焦消化系统的重要器官,二者互为表里,共司水谷消化、精微运送之职。若二者功能失调,则会导致消化系统功能紊乱而致病。二则病例都是中气不足,中阳虚弱所致,病属虚实相夹,虚多实少。卢永兵自拟安中汤用较大剂量黄芪、党参补益中气为君药,用桂、姜、砂仁温中散寒,术、枣、怀山药健脾。怀山是中药中性味最为平和的健脾胃药,可单方或复方应用,剂量大些,常用均未见副作用。方中木香、田七导滞化瘀止痛。方中黄连清热燥湿,古医籍曰其有“厚胃肠”作用,在虚实相夹的消化系统疾病中加入少量黄连甚好。临证中,若夹实之症消退,则木香、田七、黄连亦去之,其他补气温阳健脾之品,还要服用半个月左右,以巩固疗效。

  (文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

  (责任编辑:高继明)

凡注明 “中国中医药报、中国中医药网” 字样的视频、图片或文字内容均属于本网站专稿,如需转载图片请保留 “中国中医药网” 水印,转载文字内容请注明来源中国中医药网,否则本网站将依据《信息网络传播权保护条例》维护网络知识产权。