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刮痧由来与临床应用

时间:2018-02-05 来源:中国中医药报4版 作者:陶广正

  痧症泛指传统中医意义的霍乱等热性病而皮肤出现痧疹者,多为瘟疫。中医儿科有痧、痘、惊、疳四大症,其中的痧就是此类。

  痧是中医学专有名称

  现代医家陈聪荣编著的《中医儿科学》“风疹”节下云:“风疹,或称风痧,古称瘾疹。是小儿的一种较轻的出疹性传染病。多见于五岁以下乳幼儿,大多流行于冬春季之间。”由此可知,瘾疹乃是痧的最早名称。后汉张仲景《金匮要略》云:“风强则为瘾疹。”明朝聂久吾《痘疹论》曰:“麻疹形如麻,痘疹形如豆,皆象其形而名之也”。由是言之,则痧疹应该形如沙,盖疹之细碎者也。隋巢元方《诸病源候论》对瘾疹亦有如下论述:“小儿因汗解脱衣裳,风入腠理与气相搏,结聚相连而成瘾疹……不肿不痛,但成瘾疹瘙痒耳。”

  考“痧”字,明以前医籍未之见也。最早出现于清中叶之后的医籍中。《康熙字典》收汉字四万七千零三十五字,却未载“痧”字。可见“痧”字为晚出。盖有清一代外邦朝华者日众,舶来之瘟疫亦渐渐增多,而痧疹之病亦渐增多矣。中医温病学说形成较晚,原因也在于此。

  刮痧疗法起源于民间

  刮痧是民间流行的治疗某些热性病的一种简便方法。即用铜钱等边缘整齐而光滑之硬物蘸香油或水刮患者胸背等处,使局部皮肤充血生痧,用以消散体内蕴热瘀毒,从而使病痛得以缓解或痊愈。刮痧法虽说起于民间,但也是以中医理论为指导的。毫无疑问,此法应该是草泽医根据中医理论首创于民间,以其简便易行,故在民间得以广泛流行。

  刮痧渊源久远而成于清代

  有著文者言:“刮痧可上推至新石器时代”,其信然乎?我看未必。虽然人类在同大自然的斗争中学会了很多,新石器时代肯定有医事活动,肯定有一些简单的医疗工具,如砭石之类。远些较锋利的砭石可以当针、刀之用,可以治疗疼痛、痈疡之类,也许也会有刮摩肌肤,但必须指出的是,它绝不同真正的刮痧。但刮痧符合中医理论,而著文者对刮痧推崇备至也是可以理解的,自古以来尊古而贱今者不乏其例,如神农尝百草而有《神农本草经》,黄帝坐明堂而有《黄帝内经》和《黄帝外经》。此皆尊崇古圣贤之意而绝非神农、黄帝所作也甚明。但古来也确有人主张“此真黄帝书”“出于上古”“非圣人執能为之”等等。难道我们真的可以认为这些说法是确凿无疑的吗?

  又有人认为最早记载“刮痧”者为元代危亦林之《世医得效方》,我认为此说未必准确。盖此书虽有类似于“痧”的描述,但并无“刮痧”字样,因为彼时连“痧”字还没有出现呢。

  或云“刮痧”之法系由《保赤推拿法》演化而来,此说似有一定道理,但也无须细论。因为他只说“演化”而未言“出自”。况此书的作者乃河南新息人夏云所著。而夏云为清代人,其书亦晚出。其实对刮痧影响最大,记录最确的有如下等书。其一,清·吴师机(尚先)《理论骈文》曰:“阳痧腹痛,莫妙以瓷调羹蘸香油刮背,盖五脏之系咸在于背,刮之邪气随降,病自松解”。其二,清·郭志邃《痧胀玉衡》曰“刮痧法,背脊颈骨上下,又胸前胁肋,两背肩臂痧,用铜钱蘸香油刮之”。“肌肤痧用油盐刮之则痧毒不内攻;血肉痧有青筋,刺之则痧毒有所泄”。其三,清·赵学敏《串雅外编》有“七十二种痧症救治法”,其中不乏刮痧之例。

  由是观之,刮痧之法符合中医理论。既简便易行,又疗效可靠。虽说渊源较久,但毕竟成于清代。

  刮痧部位的选择

  首选背部:由于人之五脏六腑皆系于背,所以刮背部可以疏利五脏六腑之阴阳气血。膀胱经“从巅入络脑,还出别下项,夹脊抵腰中,入循膂、络肾属膀胱……其支者,从膊内左右,别下贯胛……”。如此,背部两侧共四行膀胱经上布满了五脏六腑之本经腧穴和所藏之气穴。刮背部则五脏六腑之气均可以得到相应调理,进而促进其气血循环祛除病邪。

  刮胸腹四肢最好要按十二经脉之循行路线进行刮治,这样也有利于相应脏腑之代谢、经络之疏通、阴阳之调整。还应特别注意阴阳经之走向,即经络之顺逆。一定要顺着经络之走向进行刮治。手之三阴从脏走手,刮上肢阴侧应从上往下刮;手之三阳从手走头,刮上肢阳侧应从下往上刮;足之三阳从头走足,刮下肢阳侧应自上往下刮;足之三阴从足走头,刮下肢阴侧应自下往上刮,知气血之逆从而刮之,则可收事半功倍之疗效。

  还应该说明的是,经脉如线状,络脉成网状,而皮部成片状。实际刮痧不可能是线状,一般都是按皮部而刮治的。

  刮痧需辨证

  病有阴阳表里寒热虚实之辨,治有汗吐下和温情补消之法,针灸刮痧之法自应有忌有宜。最初刮痧只是适用于治疗热性病,通过刮痧而宣泄患者体内之热毒(或痧毒)使患者阳阳气血经脉逐一得以调整、疏通、畅达、进而痊愈。近些年刮痧疗法也得到重视,刮痧疗法之适应范围也逐渐扩大,各科疾病都有用刮痧治疗的。诸如外感发热、头痛、咳嗽、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、肩凝、风寒湿痹、中风后遗症、急性扭伤、坐骨神经痛、颈椎病、腰椎病、营养不良、消化不良、食欲不振、甚至于连美容、减肥等也都成为刮痧之适应证。相应地,刮痧之工具也五花八门,增加了许多而所用之润滑剂除水和香油之外,还有橄榄油、红花油、茶油、咸盐、润肤剂、凡士林、白酒等 ,等等不一而足。与时俱进的专业用刮痧油、刮痧乳等也相继涌现。

  人的体质有不同。从《灵枢》分阴阳二十五种人。即按五行可分木火土金水五种,又按太阴、太阳、少阴、少阳及阴阳平均之人五种,而成五五二十五种分型。自然皮肤之厚薄腠理之疏密,脏腑之坚脆,气血之盛衰等等一定有所不同。针对不同体质之人,刮痧能不区别对待吗?故原则之一叫因人制宜。

  不是所有的病都可以用刮痧法治疗,刮痧治百病的说法是不科学、不正确的。有些病史不宜刮痧的,如糖尿病、心脏病、肾病综合证等危重之证。皮肤病、过敏性紫癜、血小板减少、白血病、过敏性皮炎、接触性皮疹、疮殇、水肿、妊娠……皆非刮痧之所宜。故原则之二曰因病制宜。

  即便是本属刮痧之适应证,但由于患者的生理状态不同,也不可孟浪从事,如饥饱劳碌之不同,亦应有刮治手法之轻重浅深之各异。此之谓因时制宜。(陶广正 中国中医科学院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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