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名医名方

寒痉汤

时间:2018-02-25 来源:中国中医药报4版 作者:吴东杰

  李士懋(1936-2015年),山东黄县人。1962年毕业于北京中医学院(现北京中医药大学)。曾任河北中医学院主任医师、教授、博士生导师,北京中医药大学博士生导师,中国中医科学院第一批传承博士后导师。国家药品审评专家,第二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导教师。2008年被授予“河北省首届十二大名中医”称号,2014年被授予第二届“国医大师”称号。

  组成:桂枝9~12克,炙麻黄6~9克, 生姜9~15克,大枣3~10枚,炮附片6~30克(先煎),细辛3~10克,炙甘草6~9克,全蝎2~10克,蜈蚣1~20条。

  功效:温经散寒,通络解凝

  主治:辨证属寒凝证者即可使用。高血压、冠心病、关节炎属于寒凝者均可使用此方治疗。

  用法:炮附子先煎1个小时,加余药再煎30分钟,煎两次,分服。每2~3小时服1煎,配合辅汗三法(啜粥、温覆、频服),直至正汗出为期,未透继服。正汗的标准为: 一微微汗出,二遍身皆见,三持续2~5h而自敛。不需发汗则1剂两煎,早晚分服。

  方解:寒痉汤由桂枝去芍药汤、麻黄细辛附子汤和止痉散三方相合而得。桂枝去芍药汤,主治太阳表证误下而兼见脉促胸满者。辛甘发散为阳,酸苦通泄为阴,本方辛甘相合,乃保胸阳,宣卫阳之剂。麻黄附子细辛汤治太少两感,“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。”心肾阳气不足,又复受寒邪,此方温阳散寒。蜈蚣、全蝎二药为止痉散,功能熄风止痉,通络止痛。

  《素问·举痛论篇》云:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”寒邪为患,收引凝滞,气血不通则痛。麻黄、桂枝配伍细辛既能解外寒,又能发越阳气散内寒; 尤在泾云“麻黄非独散寒,且可发越阳气,使通于外,结散阳通,其病自愈”,即此意也。炮附片、生姜性温,补中下二焦之阳; 炙甘草、大枣和中益气,调和诸药。诸药相合,共奏温经散寒、通络止痛、发汗解凝之功。汗法治疗寒凝证,不仅用于里实寒证,亦可用于阳虚寒凝证。在内阳气不足,而致阴寒内凝,因此在扶阳的基础上,佐以麻黄、桂枝、细辛等发散之品。

  寒凝证是本方的主治证型。寒凝证的诊断标准有三:一是脉痉,二是恶寒,三是有疼痛表现。痉脉表现为脉沉弦拘紧,脉象搏动不舒展,如转绳索,紧张度高,为最重要的使用标准。脉痉并见部分恶寒、疼痛表现便可使用本方。(国医大师李士懋传承工作室 吴东杰)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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