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乌头细辛汤治疗足跟痛

时间:2018-03-30 来源:中国中医药报5版 作者:张美英

  足跟痛一证,临床并非少见。口服药效果不显,以中药外洗能达到活血、祛邪、止痛之效。患者往往活动受限,痛苦异常。足跟一侧或两侧疼痛,不红不肿,行走不便。又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为跖筋膜炎,往往发生在久立或行走工作者,长期、慢性轻伤引起,表现为跖筋膜纤维断裂及修复过程,在跟骨下方偏内侧的筋膜附丽处骨质增生及压痛,侧位X射线片显示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛,跖筋膜炎不一定有骨刺。中医学认为,足跟痛多属肝肾阴虚、痰湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨,肝肾亏虚,筋骨失养,复感风寒湿邪或慢性劳损,便导致经络瘀滞,气血运行受阻,使筋骨肌肉失养而发病。治疗上多用滋补肝肾、益气养血、祛风除湿、蠲痹通络等法,运用得当,均可获效。陈宝贵经临床实践,将祛寒、活血、止痛之自拟乌头细辛汤用于治疗本病,取得了较好的疗效。

  处方组成:川乌15克,细辛10克,威灵仙30克,冰片3克,草乌15克,川芎30克,透骨草30克。水煎外洗,每日1~2次,每次30分钟。

  方解:本方川乌、草乌、威灵仙祛寒;川芎、透骨草,活血;细辛、冰片,止痛。

  加减:风邪重者可酌加防风、羌活等;寒邪重者可酌加附子、肉桂、小茴香等;湿邪重者可酌加苍术、薏苡仁等;瘀血重者可酌加丹参、桃仁、红花、乳香、没药等。

  方歌:乌头细辛汤灵仙,川乌草乌与冰片,祛寒活血止疼痛,足跟疼痛洗浴痊。

  验案:患者杨某,女,42岁。患足跟痛月余,走路时疼痛尤甚,伴腰膝酸软,疲乏无力,舌苔薄白,脉沉细。经X线检查两足跟骨未见异常。曾就诊于骨科,予以口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗;压痛点注射醋酸强的松龙,加外用膏药治疗,效果不显。今为求中医治疗来我院门诊,陈宝贵诊断为风寒袭络,予以自拟乌头细辛汤加减:川乌15克,细辛10克,威灵仙30克,冰片3克(冲服),草乌15克,川芎30克,透骨草30克。14服。水煎洗之,每日1~2次,每次30分钟。二诊诉,疼痛减轻,继取14剂,外洗,随访疼痛愈。(张美英 天津中医药大学附属武清中医院陈宝贵工作室)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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