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针罐灸并用治带状疱疹后遗神经痛

时间:2018-08-15 来源:中国中医药报5版 作者:蔡晓刚

  当急性带状疱疹接受治疗后,皮损基本恢复,但受损皮肤节段遗留下阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割样痛,严重者影响患者休息(睡眠)、情致、精神状态等,且持续超过一个月者,即可定义为带状疱疹后遗神经痛。是常见、最为严重的带状疱疹并发症之一。究其原因与受损皮肤的神经轴突外露,出现生物电流短路;或疱疹发病早期治疗方法不当(不及时),致病毒残余作怪有关。

  带状疱疹后遗神经痛当属于中医“蛇丹愈后痛”范畴。由于患者平素饮食不节、脾失健运、湿浊停滞、蕴化湿热搏结肌肤,或情志不畅、肝气郁结、化火循经外发瘀阻肌肤、经络致气滞血瘀;或患者元气素虚,或久病气阴两伤,经络久失所养,无力完全驱邪毒于外,使残邪余毒滞留于“至虚之处”,出现“绌急”状态,故疼痛缠绵不休。

  取病变相应神经节段及上下各一节段华佗夹脊穴、阿是穴,发于第12胸椎以上者加支沟穴;发于胸12以下者加阳陵泉穴。患者取舒适体位,并将所选穴位处暴露,医者右手持一次性采血针(或7号一次性注射器针头),拇、食两指捏住针柄,中指指腹紧贴针身中下端,露出约0.5厘米长的针尖,以快速、准确、力度均匀地在病变相应神经节段及上下各一节段华佗夹脊穴、阿是穴点刺后,再用95%的酒精擦拭(便于血液的顺利外泄),接着左手持打火机,并将打火机的火焰开至最大,于右手所持的罐口适宜的玻璃罐中,瞬间闪过后,迅速将罐拔于其上。留罐10分钟起罐,并用卫生纸将血迹擦拭干净,再用络合碘常规消毒。患者改为仰卧位常规消毒,毫针直刺支沟穴1寸、阳陵泉1.5寸,施以大幅度提插泻法约1分钟,留针20分钟,起针并于针眼处挤压出血1滴。

  针刺隔日1次,点刺、拔火罐,每周2次,连续施术至痛感消失(明显缓解)后,改为每日1次。

  同时还可以施以灸法。将放有点燃的艾段的大艾灸盒,放于病变相应神经节段及上下各一节段华佗夹脊穴、阿是穴处,施温和灸约40分钟,以患者自觉施灸局部温热、舒服,医者视之泛红但不致烫伤为原则。支沟穴、阳陵泉穴同前针法。

  取病变相应神经节段及上下各一节段华佗夹脊穴、阿是穴点刺、拔火罐,可直捣病患局部,开门驱邪,使滞留的残邪余毒“随血外泄”,通经活络止痛。以胸12为界,发于其以上部位的加取支沟穴、发于其以下部位的加取阳陵泉穴,提插泻法并起针后,挤压1滴血,以和解少阳、调和气血。在连续施术至痛感消失(明显缓解)后,改为大艾灸盒放于病变相应神经节段及上下各一节段华佗夹脊穴、阿是穴处施温和灸来补益(调和)气血、平衡阴阳、扶正固本以善其后。(蔡晓刚 山西洪洞县中医医院针灸科)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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