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丹芍二地汤

时间:2018-08-24 来源:中国中医药报4版 

  陶汉华 山东中医药大学教授,中医内科主任医师,博士生导师,发表学术论文70余篇,出版著作10余部,主持并完成国家及省自然基金课题多项。师从山东中医药大学建校“九老”之刘献琳教授,从医40余年主要研究仲景学术思想及中医内科杂病的辨证论治规律,对于温病学亦研究颇深。丹芍二地汤是在温病学理论指导下,在古人成方基础上化裁而成,理法完备,药味精简。

  组成:牡丹皮6~12克,赤芍6~12克,生地黄9~15克,地骨皮6~12克。

  功效:清热凉血,活血化瘀,养血益阴。

  主治:本方主要用于病机属热郁血分、瘀血化热、阴虚血燥类疾病。对于过敏性紫癜、白血病、荨麻疹、肌纤维炎症、痛风、痤疮、坐骨神经痛、膝关节退行性变、类风湿性关节炎、月经不调等多种内、外、妇科病症均具有显著疗效。

  方解:丹芍二地汤是在《备急千金要方》犀角地黄汤基础上去犀角加地骨皮,以赤芍代白芍化裁而成。《温热论》有“入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物”,其中药物与此方多有相类。方中以牡丹皮、生地黄为君药清热凉血、活血化瘀,滋阴润燥,《汤液本草》载“诸经之血热,(生地黄)与他药之相配亦能治之”,且生地、丹皮皆为血中柔剂,充养流动而不燥烈;地骨皮甘淡而寒,专功清热凉血除蒸,与生地配伍养阴清热,除血分之伏热而不伤阴;地骨皮与丹皮一白一赤,分入气分血分,喻火郁发之、透热于外之意,含“入营犹可透热转气”之功;赤芍凉血化瘀止痛,《神农本草经》载“除血痹”,与丹皮、生地配伍补血凉血,活血而不耗血,凉血而不凝遏。四药合用,共奏清热凉血、活血化瘀、养血益阴之功。

  方药加减:临床使用本方需在把握血虚、血热、血瘀病机特点基础上,根据病程阶段、邪气兼夹、病变部位等不同灵活变通,加减变化。如血热兼气分热盛者,合白虎汤加减,酌加枇杷叶、桑叶等透散解热之品;若阴虚内热者,加白芍、麦冬、天花粉养阴补虚,加青蒿、白薇清透虚热;气血亏虚者应与归脾汤、保元汤合方,酌加草豆蔻、炒莱菔子等芳香醒脾开胃;病程日久,肝肾阴虚者,与二至丸合方滋补肝肾之阴;兼夹湿邪者,与四妙汤合方;下肢湿热较重,关节疼痛者,加秦艽、木瓜、豨莶草等;热伤血络者,根据患者出血部位酌加不同止血药,热毒损伤肠胃血络,黑便甚或便血者加白及、蒲黄、炒五灵脂,热伤膀胱,血尿者加大蓟、小蓟、墨旱莲。 (辽宁中医药大学姚鹏宇 山东中医药大学吕翠霞共同整理)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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