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有感“流水不腐”治泌尿系感染

时间:2019-05-22 来源:中国中医药报4版 作者:彭建中

  中国有句古话“流水不腐,户枢不蠹”,揭示了“动”则健康,“动”可长久的深刻道理。在中医学上我们也可以借用“流水不腐”的思路来解决泌尿系顽固感染的问题。

  顽固的泌尿系感染反复发作在临床上是令中西医头痛的常见病。西医针对感染的病原通过做药敏、用抗生素进行针对性治疗,常常用药就见好,停药就复发,最终病原抗药耐药,就无计可施了。中医辨证此病为湿热下注,大量使用清热利湿、清热解毒药,甚至加上活血化瘀、扶正祛邪药,但也常效果欠佳,难以根除。那么,问题出在哪里呢?

  “流水不腐”告诉我们,流动的水是不容易腐败的,而一潭死水则是微生物滋生的大本营。同样的道理,人体泌尿系统如果有局部积水或有尿液排泄障碍,就等同于为细菌等病原微生物的大量繁殖提供了适宜的场所。要想彻底解决泌尿系感染问题,就必须清除泌尿系的积水,使尿液的排泄流畅起来,改变微环境。根据这一思路,笔者拟定了以疏风胜湿、宣肺利水、导上通下为主的治疗方法,并结合感染的具体情况随症加减,在临床上取得了较好疗效。以下为举例说明。

  案一:于某,女,73岁,双肾盂双输尿管先天畸形,泌尿系感染反复发作30年。发作时用西药抗生素可以控制,但停药即出现病情反复。近年来每月发作2~3次,发作时尿急、尿频、尿热、尿痛,痛苦不堪。2012年4月初诊。笔者用疏风胜湿、凉血化瘀、清热解毒、宣肺利水、益气壮元的复方大剂治之。药后感染被迅速控制,症状消失。后随证调理,巩固治疗数月。2018年,患者因他疾前来就医,言泌尿感染自治疗后未曾复发。

  案二:渠某,男,54岁。2011年检查示肾结核肾盂积水,尿检连续发现大量抗酸杆菌。西医用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等联合治疗,但尿液中抗酸杆菌始终大量存在。2012年1月患者前来求治。笔者着眼于肾盂积水明显,用凉血化瘀、疏风胜湿、宣肺利水方法。治疗1个月后,患者做尿液镜检,没有发现抗酸杆菌。继续中医药治疗1个月,再次复查,仍未找到抗酸杆菌。

  案三:王某,男,32岁。双肾先天畸形,于2011年行双肾盂造漏,术后插管,并用大剂量抗生素抗感染,导致白色念珠菌感染,尿液如米汤状,西医治疗2年余,未能控制感染。B超显示,双肾盂大量积水。肾功能受损,肌酐升高至220。患者于2013年4月11日来京就诊。患者自述尿液浑浊如米汤样,中医辨证当属湿热下注。笔者根据“流水不腐”,着眼于患者有大量肾盂积水,且因毒素不能排除,故肌酐高。治疗先宣肺利水,变死水为活水,控制感染。

  处方:荆芥炭15克,荆芥6克,防风15克,白芷6克,独活6克,生地榆10克,赤芍10克,丹参10克,茜草10克,葶苈子30克,冬瓜皮30克,茯苓皮30克,蛇舌草30克,红藤30克,公英30克,金银花10克,连翘10克,车前子30克(布包),石韦10克,瞿麦10克,萹蓄10克,焦三仙各30克,灶心土30克,生黄芪30克。30剂。水煎服。忌食豆类、豆制品、辛辣、海鲜、高蛋白食物,多喝水,以利排泄。

  一个月后,收到患者电子邮件,诉服用中药后,白色念珠菌感染治愈,肌酐降至正常。

  以上三名患者同属感染,但病原分别是细菌感染、结核菌感染、白色念珠菌感染,西医对此三种感染均有相应的特效抗感染药物。抗感染本是西医擅长的治疗手段,但对这三个病例的治疗却疗效欠佳。西医的治疗思路很明确,有什么感染,就用什么抗感染药,但却忽略了治理病原微生物繁殖滋生的环境。所以,出现了感染容易反复的情况。虽然没有哪一味中药具有特异的抗感染作用,但在中医理论指导下组方,着眼于改变病原微生物赖以繁殖的环境,使死水变为活水,病原微生物难以存活和再生,感染即可得到控制。这就是流水不腐的道理。(彭建中 北京中医药大学)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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