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延胡索——专治一身上下诸痛

时间:2019-08-05 来源:中国中医药报4版 作者:罗华昌

  延胡索最早载于《雷公炮炙论》。又名元胡、玄胡,为罂粟科紫堇属多年生草本植物,与白术、芍药、贝母等并称“浙八味”。性温,味辛苦,入心、脾、肝、肺,是活血化瘀、行气止痛之妙品,被称为“止痛圣药”。李时珍在《本草纲目》中认为其“能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛”。

  药物特点

  延胡索既入血分而又入气分,既能行血中之气而又能行气中之血。盖气郁则痛,血滞亦痛,若气行血活,通则不痛,故延胡索为活血、利气、止痛之良药。凡一身上下诸痛属于气滞血瘀者,均可用之。常用治脘腹胁痛,妇女因气滞血瘀导致闭经、痛经、腹中肿块、产后腹痛,疝气作痛,跌打损伤肿痛等。近来临床用治冠心病心绞痛,疗效甚捷。

  笔者临床常将延胡索与他药配伍使用治疗不同病因的疼痛,效果良好,叙述如下。

  配伍治疗疼痛

  脘、腹、胁痛:即胆囊炎、胆结石、胃炎等因气血瘀滞导致胆胃之气上逆疼痛者,笔者喜将延胡索与代赭石、败酱草、金钱草、鸡内金、海螵蛸、三棱、莪术同用破滞行瘀而降胆胃上逆之气。

  胸痹心痛:即冠心病心绞痛,笔者喜用延胡索配伍瓜蒌、薤白、川芎、丹参等活血化瘀而开胸通痹。

  血瘀痛经:笔者喜用延胡索与芍药、当归、益母草、三棱、莪术等同用,养血活血以通经止痛。

  跌打损伤肿痛:可用延胡索与当归、桂枝、乳香、没药等同用,活血化瘀以治损伤疼痛。

  疝气疼痛:可用延胡索与王不留行、路路通、川楝子、小茴香等同用,疏肝解郁,活血散结以止疝气疼痛。

  常用对药

  延胡索配川楝子:川楝子入气分,长于疏肝理气,泻肝火;延胡索行气活血,长于止痛。二药相配则疏肝行气之力增强,气行则血行,适用于肝郁有热而心腹胁肋诸痛,时发时止,口苦,舌红苔黄且脉弦数者。

  延胡索配乌药:延胡索入血分,活血行气而善散血结,可行血中之气滞、气中之血滞,为血中气药;乌药入气分,行气宽胀而降逆止痛,有温散肝肾寒气并疏降腹部逆气之功。二者同用,活血理气,使气血同凋,对气滞血瘀导致脘腹疼痛,尤以偏于寒性之气痛最为有效。

  延胡索配当归:当归有补血活血,行气止痛之功,为妇科之良药;延胡索有活血行气而散瘀止痛之能。二者合用,可以补血散瘀,故可治疗妇女血瘀经闭而致痛经者。

  使用剂量及禁忌

  内服:药典规定6~12克,对于病情疼痛严重直,笔者常用与15~20克,打碎,入煎剂或丸散。血热气虚者及孕妇忌用。

  鉴别应用

  延胡索、乳香、没药、五灵脂为常用的活血止痛药,均可用于血瘀疼痛。但延胡索止痛作用最强,且应用部位十分广泛,五灵脂作用次之,乳香、没药有消肿生肌之功。这几味药酒炒行血,醋炒止血,生用破血。 (罗华昌)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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