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一个关于桂枝汤的故事

时间:2019-08-28 来源:中国中医药报4版 作者:宋和平

  桂枝汤被后世喻为仲景群方之冠,是调和营卫之组方。临床上,我经常用桂枝汤调理诸多内科疾病,其中有一个案例让我难以忘怀。这是桂枝汤带给我的一个温暖的故事,故记录之。

  那是大约四年前的一个春天,当时好像是三四月份的样子,乌鲁木齐的春天远远还没有到来,然而春天的升发之气,已经洋溢在空气中了。早晨带有朝露的空气可以嗅到春天的味道。忽然有一天收到我大学某西医课程老师的微信,说是上中学的女儿早晨起来打喷嚏,流鼻血不止,大概有一周了,问我是否可以吃小柴胡颗粒。当收到消息后我有点激动,因为作为一名西医老师能够信任中医,愿意尝试中医药治疗,还愿意和我这样初入杏林的学生讨论,这让我荣幸且意外。

  我先排除了因月经引起的鼻衄,接着判断这属于桂枝汤方证。桂枝汤又名阳旦汤,顾名思义阳旦者升阳之方也。《伤寒论》第12条: “太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”虽然是流鼻血,但是诱因是打喷嚏,即“鼻鸣”,这是一个信号,代表肺宣发肃降失司,阳气没有升起来。又,春日应该是阳气升达之时,于是我在桂枝汤中加了一味桑白皮,处方:桂枝12克,白芍12克,炙甘草9克,生姜3片,大枣5枚,桑白皮30克。两天后收到老师反馈,两剂后已无流鼻血,但有点轻微的拉肚子,我思考大概是桑白皮泻肺的原因。后又收到老师女儿的感谢,甚是欣喜。因为这次的事,后来又陆陆续续帮老师的家人调理身体。

  仲景书乃活人书,诚不欺我。方证乃指导临床之圭臬。本案的治疗思路临床应用很广,许多人用桂枝汤加减治疗鼻炎效果很好。

  有一年暑假回家,奶奶躺在床上气喘声粗,痛苦万分,告知我感冒半月余,打针吃药不见好转。我赶忙诊脉问病,后处方柴胡桂枝汤合补中益气加熟地黄。奶奶白天吃了一剂药后,晚上就可以下床走路,并诉头清神复,信为神药,后每次老人身体有恙就找我开中药。这其实是虚人感冒,奶奶虽然年过七旬仍然下地劳动,是虚劳故也。

  前不久收到老师的微信,告知余女儿已被某国内知名大学录取,余喜悦祝贺的同时感叹时光匆匆,忽然想起几年前这个关于桂枝汤的温暖的故事。(宋和平 上海中医药大学附属曙光医院)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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