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李佃贵治支气管哮喘经验

时间:2019-09-02 来源:中国中医药报5版 作者:郭洁

  支气管哮喘(简称哮喘)是呼吸科最常见的慢性气道炎症性疾病之一,其发病率近些年呈现了增高的趋势,已成为严重危害人类生命健康与生活质量的社会公共卫生安全问题之一。哮喘的防治属于世界性难题之一。作为一种由嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症疾病,气道受限性和气道高反应性是该病最主要的病理生理特征。肺功能受损是哮喘患者常见的表现之一,大量临床研究已表明,哮喘患者普遍存在大气道与小气道高反应现象,气道黏膜炎性细胞浸润、气道黏膜通透性增加,导致黏膜水肿和气道痉挛,使呼气流速受限,通过肺功能检查发现FEV1/FVC、FEV1等反映大气道通气功能的指标显著降低,同时MEF25%、MEF50%和MEF75%等反映小气道功能的指标亦显著降低。

  中医学认为哮喘发病病机为机体卫外能力不足、过度劳累、气候变化、饮食不洁、烟尘花粉刺激等,加之外邪袭肺,导致肺气受损,肺宣发与肃降功能失调,肺气失宣、肺气壅阻于气道,气道挛急而发病。李佃贵教授指出:“浊毒”是哮病发生的关键因素之一。浊毒的概念有狭义浊毒与广义浊毒之分,广义的浊毒是指对机体造成危害的一切不洁物质。狭义浊毒则特指疾病发病中产生的病理产物与致病因素。中医学指出肺为贮痰之器,脾为生痰之源。哮病者久咳伤肺,气失所主,久病不愈,累及脾脏。肺气受损导致痰浊阻肺,脾失健运,不能运化水湿,水湿停聚于肺脏。水湿聚集而生痰,湿盛则浊聚,久郁化热,形成浊毒,浊毒侵犯三焦,其中以上焦中的肺脏最为常见,浊毒上侵蕴盛于肺,不仅壅滞肺气,阻塞气机,还能损伤肺络。

  化浊解毒、宣肺解痉方是在李佃贵教授多年诊治哮病的基础上,经过大量临床实践总结出来的方剂,以针对“浊毒”为主要靶点,取得了不错的疗效。方中麻黄宣肺解表、平喘止咳、利水消肿;僵蚕息风止痉、化痰散结;细辛祛风散寒,温肺化饮;杏仁宣肺止咳、降气平喘;藿香芳香化浊,发表解暑;黄芩泻火解毒,清热燥湿;地龙止喘通络、清热平肝;佩兰化湿健胃;厚朴、半夏燥湿消痰,消痞散结;瓜蒌宽胸散结,清热涤痰;甘草止咳化痰,调和诸药。全方诸药合用共奏止咳平喘、清热化痰、宣肺解痉之效,从而达到清除“浊毒”,疏通肺经,肃降肺气的治疗目的。现代药理学研究显示,麻黄可抗病毒、抗菌、调节机体免疫功能,还能通过调节中枢神经系统发挥镇咳效应,减轻气道黏膜炎性水肿,抑制气道高反应性和炎性反应 。地龙抗凝抗血栓、抗惊厥、阻断肥大细胞释放组胺,降低气道黏膜通透性,抑制气道炎症和气道重塑。甘草可调节免疫力,抗病毒抗菌、抗肿瘤、抗炎、抗应激等。该方组方合理,临床中用于哮喘的治疗能够取得较好效果,能减轻症状,改善患者一般状态,减少急性发作次数,延缓疾病进展,值得临床推广应用。(郭洁 河北省中医院)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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