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童稚乳疠平煎剂

时间:2019-11-18 来源:中国中医药报4版 

  龙家俊,男,1946年生,主任医师,教授,江苏省名中医。曾任江苏省中西医结合学会理事、江苏省中西医结合学会乳房病专业委员会副主任委员等职务。从事中医临床、教学工作50余年,先后出版《江苏省名中医龙家俊医案医论集》《难治性疾病的中医临证探索》两本专著,并在国内外医学杂志上发表学术论文60余篇。

  组成:天冬15克,大贝母10克,生牡蛎30克(打碎,先煎30分钟),鹿角片10克(打碎,先煎30分钟),仙灵脾12克,仙茅10克,巴戟天12克,熟地10克,橘核10克,荔枝核10克,夏枯草20克,昆布10克,海藻10克。

  功效:补肾疏肝,化痰散结。

  主治:童稚乳疠,证属肾阳不足,痰凝乳房。本症多见于10岁左右的儿童,一侧乳晕部微隆起,乳晕中央皮下可触及扁平、圆形结块,质地中等,一般无明显自觉症状,少数有肿胀感,或有轻度压痛,乳晕部色素增深,但乳头和乳晕都不发育,部分患者可发于双侧乳房。体态肥胖,平素喜食肥甘厚腻,多见舌胖淡,苔白微腻,脉弦滑,右尺不足。

  用法:上方水煎2次,混合浓缩成300毫升,分2次服下,每日一剂,15天后改为2日1剂,一个半月为一个疗程。

  方解:童稚乳疠系中医病名,现代医学称之为儿童乳房异常发育症。龙家俊认为本病乃先天肾气不足,水不涵木,肝失疏泄,横侮中土,生湿酿痰,痰气郁结而致乳晕下结块。针对本病的病因病机,自拟“龙氏童稚乳疠平”煎剂。

  该方以“消瘰丸”加减,天冬易玄参。“消瘰丸”出自清代程国彭的《医学心悟》,是治疗瘰疬、痰核之传世名方。天冬入肺肾经,滋肾养阴,消乳癖、乳疠;生牡蛎化痰软坚散结;大贝母化痰散结,“善于疗郁结利痰涎”。此三药合用化痰软坚,消乳疠。

  方中鹿角片补血壮阳益精,仙茅善补命门而兴阳道,仙灵脾长于补肾壮阳,巴戟天补肾助阳;四味药物配伍,以温煦肾中阳气。明代张景岳《景岳全书·传忠录》云:“善补阳者,必阴中求之,阳得阴助而生化无穷。”故配合滋肾阴之天冬、熟地,以温阳补肾,填精益髓,疗肾虚之本。夏枯草清肝泻火,散结消肿;橘核理气散结;荔枝核,疏肝理气、行气散结;橘荔核配伍大贝母、夏枯草,以达理气消块、化痰软坚之功。海藻软坚散结、清热消痰,偏于有形实证;昆布能清热化痰,软坚散结,下气最速,二药配伍,消痰散结之力增强。

  纵观此方中诸药,鹿角片以温补肝肾,活血消肿;仙灵脾、仙茅、巴戟天补肾阳,天冬、熟地滋肾阴,橘荔核理气消核,生牡蛎、大贝母、昆布、海藻化痰软坚,配合夏枯草清肝散结。诸药合用,共凑益肾疏肝,化痰散结之功。

  注意事项:①尽量少食用雌激素喂养的家禽及含反式脂肪酸的食物,少食肥甘厚腻之品。②询问是否有误食避孕药等。③宜多接触有益儿童身心健康的电视节目。④不要多触摸、挤捏乳房肿块,避免损伤。(南京中医药大学附属宿迁市中医院蒋文波整理)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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