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名医名方

强心方

时间:2019-12-11 来源:中国中医药报4版 

  

  吴林鹏,主任医师,教授,第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴。从事临床、教学、科研工作50多年,临证经验丰富,擅治内科、儿科疾病,尤在内科疑难杂症的诊治方面有独到见解。

  组成:黄芪30克,五味子10克,党参15克,茯苓15克,泽泻15克,桂枝10克,丹参15克,枳实10克,葶苈子10克。

  功能:益气温阳,活血化瘀,利水消肿。

  主治:气短乏力,胸闷心悸,喘咳痰壅,动则加重,尿少浮肿,畏寒肢冷等症。如冠心病之慢性充血性心力衰竭。

  方解:黄芪补气升阳,利水消肿。五味子益气生津,宁心安神;党参主治脾虚胃弱,气短乏力。茯苓,《神农本草经》曰:“主胸胁逆气,忧患惊邪恐悸,心下结痛,寒热烦满、咳逆。”泽泻功善利水渗湿。桂枝温心阳,通经脉,化寒湿。擅治胸痹、心悸、痰饮等症,《得配本草》曰:“得茯苓,御水气之上犯,以保心。”丹参活血化瘀,通脉养心,《神农本草经》曰:“主心腹邪气……寒热积聚。破症除瘕,止烦满,益气”。枳实,《名医别录》曰:“除胸胁痰痹,逐停水,破实结,消胀满、心下急痞痛。”葶苈子,《心印绀珠经》曰:“除遍身之浮肿,逐膀胱之留热,定肺气之喘促,疗积饮之痰厥。”

  现代研究证实,黄芪能加强心脏收缩功能,还有利尿、降压和改善心肌损伤等作用。党参能够增强心肌收缩力,提高心脏泵血量,增加冠脉和脑血流量,还有降压和抗心律失常等功能。五味子能调节心脏的能量代谢、改善心肌供血、提高心脏泵血功能,还有镇静安神、止咳平喘、抗肝损伤等作用。桂枝能使心肌营养血流量增加。茯苓提取物有增强心肌收缩和加快心率的作用。泽泻的利尿、降脂、降压作用亦得到药理和临床研究的验证。丹参能改善心脏功能,增强心脏收缩力而不增加心肌耗氧量。葶苈子能使心脏收缩力增强,输出量增加,心率减慢。枳实能显著增强心肌收缩力,增加心血输出量,明显改善心脏泵血功能。

  病案:孙某,男,74岁。自觉胸闷心悸,气短乏力,自汗盗汗,咳喘气促,不能平卧。尿少,下肢浮肿。以冠心病慢性心力衰竭(Ⅲ级)住院一月余,疗效欠佳。患高血压、糖尿病20余年,冠心病心绞痛10余年。刻下见患者口唇轻微发绀,舌有条索状瘀斑,苔白腻,脉细数,偶结代。证属心肾阳虚,水饮泛滥,凌心射肺,治当益气温阳,活血化瘀,利水消肿,用强心方加减。

  处方:黄芪30克、人参15克、制附子15克(先煎)、肉桂10克、丹参15克、益母草30克、茯苓15克、泽泻15克、葶苈子10克、五味子10克、枳实10克。7剂,水煎服,分两次服,日1剂。

  服后诸症减轻,效不更方,两周后病情改善。

  (河南省南阳市中医院吴林鹏名医工作室 崔爽 吴军 李清纪整理)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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