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清肺排毒汤是对经方的融合创新

时间:2020-02-20 来源:中国中医药报3版 作者:薛伯寿

  此方为麻黄汤、五苓散巧妙相合,既祛寒闭又利小便祛湿,新冠肺炎患者常肺闭不宣,故又合用射干麻黄汤及橘枳姜汤。小柴胡汤治少阳病,可通利三焦,加藿香可芳香化湿,用石膏能防郁而化热。

  新冠肺炎,流行之广已胜非典,感染者甚多。作为一名医生,特别是专业与疫病联系紧密的医生,我一直在关注新冠肺炎的疫情防控和救治。我继承先师蒲辅周先生的医学经验,对每次诊治方案都提供了一些建议,第一次建议将“湿疫”改为“寒湿疫”。大年初二下午在中国中医科学院会议室研究商讨新冠肺炎诊治方案,中国工程院院士王永炎提出,新冠肺炎为寒湿疫,倡导用麻黄附子细辛汤合桂枝去芍药;中国科学院院士仝小林在湖北武汉疫情一线接受电视采访时,分析新冠肺炎亦为寒湿疫。

  我非常同意王永炎院士的看法,《伤寒论》就是主要为救治寒湿疫而著。我认为治疗寒湿疫必须善用麻黄。麻黄宣肺透邪,既开表闭又开肺闭,消散肺间质郁饮,其为宣散肺邪之要药,又为利小便祛湿圣药,更是宣通寒凝血脉瘀滞之圣药,故治疗寒湿疫必善用之。历代医家都在积累经验,先师蒲辅周先生提倡将伤寒、温病、温疫学术经验融会贯通,择善而用。其实伤寒六经辨证论治方药,也存在融合运用,如柴胡桂枝汤,就是小柴胡汤合桂枝汤。我也完全赞同王永炎院士倡导用麻黄附子细辛汤合桂枝去芍药汤做重症救急方药。

  国家卫生健康委和国家中医药管理局推荐在中西医结合救治新冠肺炎中使用清肺排毒汤,我认为非常正确和及时。我总结这次新冠肺炎为仲景时代的寒湿疫,现将清肺排毒汤作为复方,从中医理论角度进行深入分析。治疗新冠肺炎的清肺排毒汤,就是仲景相关经方融合创新运用。此方为麻黄汤、五苓散巧妙相合,既祛寒闭又利小便祛湿,麻黄可增加五苓散祛湿之效,五苓散可控制麻黄、桂枝发汗之峻,桂枝、甘草辛甘化阳扶正,苓桂术甘又有健脾化饮之用。新冠肺炎患者胸憋气短,虽无明显喘,其实肺闭不宣,比有喘咳更为严重,故又合用射干麻黄汤及橘枳姜汤。小柴胡汤治半表半里的少阳病,可通利三焦,既防疫邪入里,又能调肝和胃,加藿香可芳香化湿,用石膏能防郁而化热。

  我们始终以中医理论为指导应对突发传染病,既要坚持整体恒动观,又要认识掌握传染病发生、发展、传变、转归的全过程,必须循序仲景的六经辨证论治,随证施治。大疫之时,病患众多,筛选中医药有效经方、复方非常重要,及时选用针对疫病的有效、特效通用方,就能使更多患者第一时间用上中药,早预防、早治疗,从而大大提高治愈率,降低病亡率,减少后遗症。

  相信清肺排毒汤的使用必能在新冠肺炎的疫情防控和临床救治中发挥重要作用。(薛伯寿 中国中医科学院广安门医院)

  (注:文中所载药方请在医师指导下使用。)

(Y)

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