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六经的结构观之阳明与太阴

时间:2020-07-17 来源:中国中医药报4版 作者:赵杰

  经方扶阳法认为,太阳与少阴是循环系统在机体对抗疾病时出现的变化,阳明与太阴是细胞机能在对抗疾病时出现的变化。疾病初期,体温升高,产热增加,散热减少,属于太阳病与少阴病。病势向里发展,血管扩张,血液循环加快,细胞兴奋,肌筋膜舒展,力图多产生热量,机体能量全部用于对抗疾病,新陈代谢和产热中枢都兴奋到了极点。这时,大量胃肠道中的水分与糟粕进入到血液中,机体和疾病的反应进入极期。看上去是正气最旺盛的时候,其实背后隐藏着巨大危机。若机体持续这个状态,则能量逐渐衰竭,疾病进入太阴或者少阴。

  阳明病

  阳明病本质是当机体自愈机能全面启动,产热迅速增加,而散热速度低于产热,主要矛盾为细胞机能过度亢奋。阳明病属于经方扶阳法三层表里观的里部,代表了机体细胞功能的亢进状态。故从原则上看,无论外感内伤,只要出现细胞功能亢进的状态,均属阳明病。反之,细胞功能处于低下状态,称之为太阴病。

  感染性疾病的极期,是感染性疾病症状最明显的时期。此时,机体体温升高并持续保持着最高点,产热和散热达到平衡,故不再恶寒、无汗,而是发热、汗出、面色潮红、口渴、心率加快、脉搏洪数。由于炎症因子的刺激,全身处于高代谢状态。从中医角度看,表现为四大证:身大热、口大渴、面大赤、脉洪大,即阳明经证。

  若病情进一步发展,机体在高体温、高代谢的状态下,肠内容物会逐渐失去水分,而出现舌苔黄燥,不大便。肠内容物所含的毒素若被肠道进一步重吸收,则会出现昏迷、谵语,手足大量汗出,全身出汗反而减少(脱水)。这个状态属于阳明腑实证。

  从阳明病可以看出,经方扶阳法所称之“阳”,并不单纯指细胞的功能,同时还指与功能伴随产生的精、血、津、液。无功能的病理产物视为阴,而有功能的津血津液,则属于阳的表现形式,与细胞功能共为阳气的一体两面。故阳明病的“保胃气,存津液”,即是经方扶阳法所重视的“阳”之所在。

  太阴病

  太阴病,为细胞层次功能低下导致的机体功能不足,在病位上与阳明病相同,均为里,但病性与阳明病相反。前者为细胞层次功能亢进,后者为细胞层次功能衰退。太阴病的临床表现主要以脾胃消化吸收功能的减退为特征。

  脾的运化功能不单指消化和吸收,同时还指整个机体的新陈代谢。宏观上讲,胃肠道是人体能量代谢和物质代谢的系统。如果这个系统功能下降,全身机能就会随之下降,进而出现功能低下,如免疫力、抗病、抗疲劳能力下降等。从微观角度看,在全身细胞功能代谢功能正常的时候,亦会需要营养,表现为机体消化功能正常。反过来,当消化吸收功能正常的时候,全身的细胞也会有足够的营养物质供给,保证其正常的代谢。

  理中汤为振奋全身细胞机能的基本方,也是经方扶阳法的基本立足点,临床多加附子变为附子理中汤。

  机体气化主要在太阴经完成。故一方面,任何疾病的治疗,均需从太阴调集能量;另一方面,若太阴本身出现明显不足,则任何治疗方法,均需以治太阴法为先。(赵杰 山西省中西医结合医院)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

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