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六经体系的五脏观

时间:2020-08-24 来源:中国中医药报4版 作者:赵杰

  在中国文化中,中医并没有像其他学科一样发展出自己的专有名词,其骨架语言体系如阴阳五行几乎出现在古代所有学科中,又有近代对外来医学“简单粗暴”的翻译不适当运用了中医学的一些概念,这都增加了新时代中医在理解、交流、传播中医学的困难。

  不同的医学体系都从不同角度清楚阐述了身体机能,西医讲神经和体液调节,中医讲五脏调节,印度医学讲四行。六经体系的五脏观与现代医学解剖里的五脏既有联系又有区别,下面就试做分析。

  肝

  肝位于腹部,横膈之下,右胁下而偏左。与胆、目、筋、爪等构成肝系统。主藏血、疏泄、藏魂。

  肝藏血 肝脏本身就是一个血窦。肝脏可以储存能量也可以转化能量,无论是思想、反应还是表现行为,能量的转化都伴随着物质的转化,对事件做出反应的过程就是不断调整自身血流变化的耗能过程。肝脏是我们身体里最大的化工厂和后备仓,物质的转化、分解、合成就在里面进行,如物质代谢、合成凝血因子、储存肝糖、解毒等,同时,肝为将军之官,其功能也与应激反应有关。应对事情既需要消耗能量也需要血循环的重新分布。中医之肝的总体功用即是抽象化地提取了大脑皮层到肾上腺系统(HPA轴)的功用。肾上腺系统是神经内分泌系统的重要部分,参与控制应激的反应,并调节许多身体活动,如消化、免疫系统,心情和情绪、性行为,以及能量贮存和消耗。

  肝主疏泄 即解决问题、谋虑、表达情绪、调整血液分布的能力。通常在遇到突发事件时,人会有不同的状态,如木僵、战斗、逃跑等。人体在紧张状态下会启动人体的应激状态,这种机制会加快能量的代谢以应对身体的紧张,引起交感神经兴奋,同时甲状腺素分泌,加快能量代谢、物质运输。如果面对事件时没有解决办法,交感神经及肾上腺系统就会持续兴奋,这种状态即为肝郁。疏肝可解决应激轴兴奋的问题,滋肝可解决由于机能不足引起的虚性兴奋。

  肝主筋 肝同时也对应人体内的肌筋膜系统,肌筋膜系统在体内提供构型、营养、支撑等作用,为应力、压力、张力及心的搏动提供的震动力,并不断根据实际情况调整血流及能量分布。

  肝藏魂 随神往来谓之魂。感知、感觉是神的基础,可以决定人在面对事件的心情及态度,魂即机体紧随着神的变化进行思考而做出的反应,根据感觉、感知再结合认知进行下一步行动的分析和谋略。

  心

  心位于胸腔偏左,膈膜之上,肺之下,圆而下尖,形如莲蕊,外有心包卫护。心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。心,主血脉,藏神志,为五脏六腑之大主、生命之主宰。

  心主血 即解剖概念上心的功能,与现代医学的概念相类似,代表完整的血循环系统。

  心主神 这与脑的生理功能有冲突,如何区别呢?心所主之神,一般称之为狭义的神,即精神状态、意志。什么是神?自然就知道的、不用学习就知道就叫神。“生之来谓之精,两精相搏谓之神”。人生下来饿了就懂得吃、渴了就懂得喝、不舒服就懂得哭,第一眼见到某人就有的欢喜或厌恶,这种自然而然、与生俱来、先天、不需要学习的感知与感觉就是神。

  神是先天的感知。觉是用六识所收集到的外界信息对身体造成的影响;知是本体的,是就算闭上眼睛,我也知道自己的状态。对自我的状态就是感知,对客观的状态就是感觉。例如由外界触碰引起的疼痛,这就是一种感觉;身体内部的疼痛,如肠痉挛,就是一种感知,同时也是感觉。

  神和血脉的状态是一致的。血液运行的状态决定了人在做某事的状态,反之,人在做某事时血循环亦会有相应的调节与变化。如果血循环处于下半身痉挛、上半身扩张的状态,人就会心烦意乱、焦虑不安。血脉状态决定神明状态,神明状态对血脉同样具有影响。

  脾

  脾位于腹腔上部,膈膜之下,与胃以膜相连。主运化、统血,输布水谷精微,为气血生化之源,

  脾主运化 首先就是指消化吸收的机能。脾的消化功能不仅包括消化道同时也包括现代医学里胰腺、肝脏等脏腑的一部分消化功能。脾的主运化也包括对于收集到的信息的加工处理及消化的能力,即脾主思,如同现代医学上讲的脑肠轴。有句老话“你再把这个问题好好消化消化”也是脾主思。思,即为对信息的消化能力。

  脾藏意 即精神系统对信息的加工、梳理的思维过程,就像我们把身体以外的物质拿过来运化成身体自身的东西一样。正如我的经验如果不通过你的意来处理,就变不成你自己的东西。如果我讲的你听懂了,你会意一笑;如果我还没有讲出来的内容你也听懂了,则是意会。

  脾主运化与脾藏意说的是一件事,既包括物质运化的过程,也包括对信息进行意化的过程。脾把信息加工后就储存起来了,需要的时再调出来。

  肺

  肺,位居胸中,左右各一,呈分叶状,质疏松。与心同居膈上,上连气管,通窍于鼻,与自然界之大气直接相通。与大肠、皮、毛、鼻等构成肺系统。主气司呼吸,助心行血,通调水道。

  肺主气司呼吸 是指以解剖为基础的有形的肺的生理作用。皮毛爪甲也可以使少量的氧通过,亦可以看成是一种呼吸。

  肺主治节 主治节是指一种机能。节是当生命生长到一定程度时的停顿。治是知道升发到何种程度时需要停顿。

  治节用以平衡肝的机能。肝是向上向外的,肺是向下向内的。若肝的机能为觉醒和应激,肺的机能就是收敛和休眠。肝的机能必须有所节制,否则会一直升发,消耗能量。我们很多时候感觉不到治节,更多是能感觉到肝的机能,但晚上感到疲倦困顿、昏昏欲睡的过程就是治节的表现,是迷走神经和副交感神经在起作用。肺调节呼吸、助心行血、宣发肃降的作用,即是身体里的细胞和器官都在随迷走神经和副交感神经张力的增加而工作。所以,古人在画五脏图的时候,会把肝和肺一左一右画,左升右降,肝主升,肺主降。

  肺不光管理身体所占有的空间,还管理精神所占有的空间,即神所占有的空间。肺主两个气,一个是有形的身体之气,一个是无形的精神气场,如:一个人魄力大,能容得下事、容得下人,则气场大。

  

  肾,位于腰部脊柱两侧,左右各一,右微下,左微上,与膀胱、骨髓、脑、发、耳等构成肾系统。主藏精,主水液,主纳气。

  肾主水液,亦主生殖 中医所讲的肾包含下焦所有脏器的生理功能,如生殖、泌尿系统等。

  肾主志 志为记忆,是身体的硬盘存储系统。记忆不光存储在脑细胞里,脑细胞只是个被动接受和调动的体系,而整个身体才是存储硬盘。神经和血管的机能改变后会把这个改变储存到某处,这就是志。某人做事目标很明确,积极上进,有决心和勇气,人们就说这个人有志气。

  综上,通过补肾气可以治疗涉及生殖、泌尿系统系统乃至神经系统的许多疾病。(赵杰 山西省中西医结合医院)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

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