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仙鹤草:止血 止咳 补气力

燕京刘氏

时间:2020-10-28 来源:中国中医药报4版 作者:王庆国

  仙鹤草,为蔷薇科多年生草本植物龙牙草的全草。性味苦、涩、平,归肝、脾经,有收敛止血,止痢截疟,解毒杀虫之效。

  仙鹤草载入本草书籍较晚,直到明代初年才由《滇南本草》收载,后《本草纲目拾遗》《百草镜》均载其功效。然本品虽收载较晚,但是自明以后,尤其是建国以来对其临床应用及现代药理药效的研究取得了很大的进展,使之成为临床常用药。现归纳其临床应用如下:

  各种出血

  仙鹤草味涩而性平,第一功效为收涩止血,因其性平而药性温和,故不论寒热虚实,吐血、咯血、衄血、尿血、崩漏下血、便血及外伤出血,均可用之而取效。现代药理研究证明,本品粗制浸膏有促进血液凝固的作用,蛙腿灌流时并有收缩周围血管的作用,此均有助于止血。对上述诸出血症,轻者,单用即可取效,如较重者,则可适当配伍其他药物同用。如属血热妄行,可以配伍生地、赤芍、生地榆、丹皮、侧柏叶、水牛角等;如虚寒性出血,可以配伍炮姜、人参、黄芪、艾叶等。

  吐血、咯血、衄血:如《贵州民间方药集》以本品鲜者一两榨汁,加白糖一两,一次服用,治肺痨咯血。《经验方》之鹤柏汤,以本品配伍侧柏叶、白及、藕节、大蓟、小蓟等,治疗咳血,吐血。《中药成方配本》以本品与大枣共煎,加白蜜制膏,治疗吐、咯、衄血。

  便血血痢:《滇南本草》用仙鹤草治疗“日久赤白血痢”。如《经验方》以本品配伍地榆、槐花炭、白芍、木香等治疗热痢便血;《四川中药志》以本品配伍蒲黄、茅根、大蓟治疗大便下血属湿热者。现代临床报道,以本品配伍白及、生槐花治疗上消化道出血属血热者有效;另有报道,以本品配伍伏龙肝二味共用,治疗消化道出血之欲脱者。而张志远先生经验,以本品治疗溃疡性结肠炎大便有血脓者,效果理想,而其经验是本品要重用至30~50克,并配伍人参、黄芪、三七、诃子等。此法余临床试用多人,效果可期。

  崩漏:《百草镜》载仙鹤草治“血崩”。《经验方》以本品配伍益母草、当归炭、寄生、白芍等,治疗子宫功能性出血。临床报道,以本品配伍生地、阿胶、当归、荆芥炭组成固宫汤,治疗各种类型的功能性子宫出血效佳。

  紫癜:无论是时毒邪热迫血妄行,或是脾虚统摄无权,或阴虚内热损伤络脉所致的紫癜,均可以仙鹤草收敛止血而取效。血热者,可以配伍生地、地榆、赤芍、水牛角、丹皮;脾虚者,可配伍黄芪、三七、大枣、白术;阴虚骨热者,可以配伍青蒿、生地、黄柏、知母、玄参、龟板等。国医大师朱良春有一治疗血小板减少及过敏性紫癜的经验方,以本品配伍黄芪、油松节为基本方,疗效颇佳。本方适用于气虚者,如属于阴虚者,则去黄芪,加生地、白芍、龟板、旱莲草,疗效历历可稽。

  其他:近年来有报道,将仙鹤草制成止血粉,用以外伤及手术(包括颅内手术。胸腹部手术)出血或渗血有效。而仙鹤槐花汤,以本品配伍槐花、旱莲草、蒲黄、阿胶为基础,并随证加减,可以治疗各种出血症,且疗效显著。

  汗带泻下

  仙鹤草味涩而性平,有固涩作用,故也常用于汗症、带下与泻下。如近代名医丁福宝用本品加大枣治虚汗有效;也有人用本品加精猪肉治小儿盗汗,更有人用本品60克,加野牡丹治疗产后虚汗有效。汗症很多由气虚不能固外引起,本品因有一定的补益作用,虚汗又为劳伤的常见症状,故其止汗作用一方面与固涩有关,另一方面乃其补虚作用之表现。本品治疗带下,也由于其收涩作用建功,多配伍鸡冠花、白果、苍术、炒芥穗等。如湿热者加黄柏、车前子;气虚者加黄芪、人参、白术。由于本品的收涩与补虚作用,本品对于泻下也有良效。有报道以本品配伍藿香、山楂炭、紫苏水煎服治疗肠炎、水泻疗效明显;以本品配伍焦山楂、糊饭、红糖,煎服治疗腹泻疗效显著;而配伍铁苋菜、地锦草、马齿苋治疗小儿腹泻,亦有良效。

  劳伤脱力

  仙鹤草治疗虚损的功效虽然历代本草中鲜有记载,但是却在临床上运用颇广。本品有一个民间的名字,叫“脱力草”,意谓治疗劳伤脱力之草,足证其有补虚之功。临床上对于因心脏病、胃肠病、肺心病、慢性咳嗽、慢性疲劳综合征、亚健康状态引起的气血阴阳不足等导致的疲劳困倦、抵抗力下降等一系列虚损劳伤的病人,效果颇佳。国医大师干祖望曾创一名方,名三仙汤,由仙灵脾、仙茅、仙鹤草三味药组成,一般用这三种药,加冰糖、红枣煎服,可以改善上述虚损的症状。国医大师朱良春曾说此方有类激素样作用,使人精力充沛,体力强壮,抵抗力增加,但又没有激素的副作用。本人在临床上经常使用该方,疗效确如桴鼓之应,一般服用3天即有反应。

  再障贫血

  仙鹤草的补益之功还被用来治疗各种贫血,如有报道,参芪仙补汤(由人参、黄芪、仙鹤草、补骨脂为主组成)治疗再生障碍性贫血,效果明显;双生丸,重用黄芪、仙鹤草各50克,配伍少量红参、鹿茸、白术等,治疗再障效果也佳。而以复方龙枣汤(仙鹤草90克,红枣50克)配伍黄精、山楂、赤小豆、鸡血藤、补骨脂治疗白细胞减少症96例,有85例恢复正常,10例好转,只有1例无效,效果甚佳。

  眩晕耳鸣

  仙鹤草对于美尼尔氏综合征引起的眩晕有效,有用单方治疗者,即以本品60克水煎,治愈4例,未见复发。有人加量至100克,治愈多例,未见副作用。也有人组成复方治疗,重用本品60克、生牡蛎30克,配伍茯苓、白术、泽泻、天麻等,获良效。本人在临床上也常用本品配伍葛根、茯苓、泽泻、白术、天麻、川芎,治疗美尼尔氏综合征取效甚多。而对于不属于美尼尔氏综合征的眩晕,但病机属于清阳不升,水湿上蒙者,也有很好的疗效。另外,本品对于使用氨基糖苷类药物引起的耳聋,也取得了很好的疗效,其方以本品80~100克为君药,配伍葛根60克,泽泻、五味子各15克,骨碎补30~50克,随证加减,治疗本病44例,痊愈41例。本人重用本品配伍川芎、葛根、寄生、磁石、全蝎,治疗神经性耳聋效果也较为满意。有人推测,仙鹤草具有益气补虚,活血通络的功效,能扩张血管,调节血压,改善组织血液循环,又有清热解毒、抗炎消肿之效,可能改善内耳淋巴代谢,以治疗眩晕耳鸣之证。

  咳嗽不止

  仙鹤草尚有止咳之效,虽本草不载,但临床运用较多。有人介绍,重用本品并配伍桔梗治疗久咳效佳。另有用本品配伍百部、铁包金治咳者。有报道,治疗百日咳以麻杏石甘汤加本品30克,治疗成人咳嗽以止嗽散加本品30克,均能提高疗效。本人对于顽固性咳嗽,在辨证方中加入仙鹤草、车前子、桔梗、旋覆花、全蝎,可以明显提升止咳效果,尤其是对于痉挛性咳嗽,效果更为明显。

  恶性肿瘤

  药理实验表明,仙鹤草在杀死癌细胞的同时,并不损害正常细胞,可以治疗各种肿瘤。本品对小鼠肉瘤、肝癌、宫颈癌和大鼠瓦克癌体外培养细胞有较好的抑制作用,不仅可以诱导人人白血病粒细胞系凋亡,同时能明显增强荷瘤机体细胞的作用。因此本品可以用于多种肿瘤的辅助治疗。以仙鹤草配伍其他药物治疗癌症的报道屡见不鲜,如治疗肺癌多与蟾蜍、人参等配伍;治疗胃癌多与黄芪、白术、薏仁、白花蛇舌草配伍;治疗肝癌多与蒲公英、车前草、炙鳖甲、白花蛇舌草配伍,均可参考应用。

  心律失常

  药理实验发现,本品对于乌头碱、氯化钡引起的心律失常均有较好的防治作用,其疗效与普罗帕酮相当,机制与调节一氧化氮的合成与代谢有关。本人常以本品与苦参、甘松、枳实、徐长卿组成调律五虎汤,对多种异位早搏有效。

  痈疽湿毒

  早在宋代《履巉岩本草》中即有仙鹤草“叶治疮癣”的记载,清代《生草药性备要》中谓其能“散疮毒”,《本草纲目拾遗》中指出本品“疗疔肿痈疽,肺痈,乳痈,痔肿”。药理研究发现本品对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、结核杆菌均有不同程度的抑制作用,故本品也用于多种疮痈的治疗。如《百草镜》治疗乳痈,以本品1两,白酒半壶,煎至半碗,饭后服治之。另本品还可以用于治疗湿疮,如治疗小儿湿疹及皮肤破损,用仙滑麻油膏外涂,其法为以本品打粉60克,滑石粉40克,浸入麻油150克中,制成油膏,涂于患处即有佳效。

  虫证疟疾

  仙鹤草还有一定的杀虫与截疟之功。用本品的嫩茎叶干品,制成200%的浓缩液,用棉球浸透药液,置于阴道内,3~4小时取出,每日1次,10天为1疗程,治疗滴虫性阴道炎有效。以本品的冬芽煎服,驱绦虫、蛔虫、蛲虫有效。另用本品研末发作前煎服,对疟疾有效。

  仙鹤草常用量10~15克,适病情可用至60~100克,无特殊禁忌。(王庆国 北京中医药大学)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

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