当前位置: 学术临床 > 名老中医临证经验

名医名方

清热养阴调糖饮

时间:2020-11-06 来源:中国中医药报4版 

  庞国明,主任医师,硕士研究生导师,现任开封市中医院理事长、河南省中医糖尿病医院院长、河南省中西医结合糖尿病诊疗中心主任、国家区域中医内分泌诊疗中心建设单位主任,第十三届全国人大代表,享受国务院特殊津贴专家,国家科技进步奖评审专家,中国首届百杰青年中医,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。临证40年,专长内科,尤擅长糖尿病及其慢性神经性并发症、中风、头痛、失眠等疑难杂症的临床诊疗。

  组成:生石膏30克,肥知母10克,干生地30克,麦门冬10克,川牛膝30克,太子参30克,粉葛根30克,天花粉30克,炒苍术10克,炒枳壳10克,升麻片3克,生甘草6克。

  功效:清热养阴,调糖止渴。

  主治:燥热偏盛,阴津亏耗所致的2型糖尿病。临床症见口渴、多饮、多食易饥、形体消瘦、小便频数、心烦易怒、口苦、大便干结,舌质红,苔薄黄而干,脉细数。

  用法:上药入锅,加入水1200毫升,浸泡120分钟,文火煎煮40分钟,滤汁,如法再煎一次,两汁混匀约700毫升,分早、中、晚三餐前温服。

  方解:方中生石膏辛甘大寒,清阳明有余之火而不损阴,故为君药;生地黄甘苦,助石膏清热而生津,为臣药;君臣相伍,清火生津,虚实兼顾。肥知母苦寒质润、滋清兼备,一助生石膏清胃热而止烦渴,一助生地黄养阴生津;麦门冬微苦甘寒,助生地黄滋阴而润胃燥,且可清心除烦;川牛膝甘苦,既补肾之不足,又可导热引血下行;太子参甘苦,可益气生津;粉葛根辛甘,既可生津又可升举清阳;天花粉甘苦,既可助石膏清热,又可助生地生津;生苍术辛苦,性温,可燥湿健脾,既能防止生石膏清热太过,又可防止诸多滋阴药物腻而伤胃;炒枳壳宽中下气,升麻升举清阳,一升一降,从而使中气畅达;以上共为佐药。生甘草调和诸药,为使药;诸药合用,共奏清热养阴之功,使热清津复,阴精和合,从而达到降糖的目的。

  临证加减:若大便干数日一行者,加生大黄3克、生白术30克以行气健脾、消滞通便;口渴甚者重用天花粉,再加北沙参30克、葛根30克增强养阴生津之力;瘀血明显者,加紫丹参30克、赤芍30克以增强活血化瘀之力。

  验案:王某,男,45岁。被诊为Ⅱ型糖尿病2年,因饮食不节致口干多饮、多尿、周身乏力、多食易饥加重3个月,体重下降10公斤,失眠多梦,大便干结,2~3日1行,小便频,舌质红,苔薄黄干,脉细数。空腹血糖:8.5mmol/L,餐后2小时血糖:13.5mmol/L。诊断为热盛伤津证,治以清热养阴,调糖止渴,予清热养阴调糖饮加减。服药7剂后口干多饮、多食易饥、大便干结症状大为改善,舌质红,苔薄黄,脉细,空腹血糖:6~6.5mmol/L之间,餐后2小时血糖:9~10mmol/L之间,效不更方,服用14剂后口干多饮、多尿、多食易饥等症消失,血糖基本达标后改为糖尿康片8片、黄连降糖片5片,日3次口服。随访1个月,空腹血糖波动在5.7~6.8mmol/L之间,餐后2小时血糖波动在7.8~11.5mmol/L之间,无明显不适。

  按:患者中年男性,因恣食辛辣,肥甘厚腻,助阳生火,热灼肺胃,伤津消食,该证属实邪热盛,正气已损,正虚主要表现为津液的亏损,用清热养阴调糖饮治之。

  对于燥热偏盛,阴津亏耗型的Ⅱ型糖尿病。在辨证服用中药汤剂的同时,应综合把握以下几点:①诊疗时注意对患者饮食、运动、心里进行宣讲教育,大多是糖尿病患者未经过规范的糖尿病教育,是血糖居高不下以及糖尿病慢性并发症产生的主要原因之一。②服用汤药4~6周为1疗程,初期血糖较高,予1日1剂,分早、中、晚三餐前服用,待血糖平稳,调整为1日1剂,分早、晚两餐前服用服用。③血糖正常、症状消失后可停用中药汤剂,口服中成药控制血糖。④对血糖十天内不达标者,可加用耳穴、穴位注射等外治疗法,内外合用,协同增效。(河南省开封市中医院 高言歌 徐艳芬整理 庞国明指导)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

凡注明 “中国中医药报、中国中医药网” 字样的视频、图片或文字内容均属于本网站专稿,如需转载图片请保留 “中国中医药网” 水印,转载文字内容请注明来源中国中医药网,否则本网站将依据《信息网络传播权保护条例》维护网络知识产权。