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国医大师刘尚义常用药对辨析与临证应用

黄连 吴茱萸:清肝泻火 降逆止呕

时间:2020-11-20 来源:中国中医药报5版 

  黄连、吴茱萸为临床常用药对,二药合用,黄连与吴茱萸用量比6∶1时,为左金丸,具有清肝泻火,降逆止呕的作用。

  黄连为毛茛科植物黄连、 三角叶黄连或云连的干燥根茎,秋季采挖,除去须根及泥沙,干燥,撞去残留须根。味苦,寒,归心、脾、胃、肝、胆、大肠经,具有清热燥湿,泻火解毒之功效。吴茱萸为芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实,性辛热,味苦,有小毒。归肝、脾、胃、肾经。具有散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻之功效。

  黄连吴茱萸配伍运用

  临床常用于肝火犯胃,脘胁疼痛,口苦嘈杂,呕吐酸水,不喜热饮者。还可用于老年顽固性便秘、颈椎供血不足性眩晕、肝火上炎性头疼、梅核气、胁痛、乳痈、睾丸肿痛、尿毒症、妊娠恶阻,及锑剂反应性呕吐、小儿脐炎、小儿腹泻,神经官能症性胸痛等多种病证的治疗。

  肝经火旺之证:症见胁肋胀痛,呕吐吞酸,嘈杂嗳气,口苦咽干,舌红脉弦数,用左金丸效果佳。若脘痞嘈杂泛酸,呕吐清水、畏寒、舌苔白滑、偏于胃寒甚者,调整黄连与吴茱萸的比例为1∶6,临床上取得良好的疗效。因此临床上调整黄连与吴茱萸的比例取得不同的疗效。

  溃疡:左金丸加陈皮(醋炒)、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草等治疗消化道溃疡有较好的临床疗效。

  幽门梗阻:临床上有学者用左金承气汤(左金丸加味)治疗幽门不全梗阻疗效可观。

  功能性消化不良:以左金丸加人参、白术、茯苓、甘草对功能性消化不良有明显效果。

  肝胆病:左金丸加葛根、连翘、虎杖、薏苡仁、石菖蒲、佛手、黄芩、绿萼梅、车前草、 郁金治疗早期肝硬化,疗效满意。

  肠道疾病:临床胃结肠炎患者,可用左金丸加槟榔,枳壳,厚朴,茯苓治疗,取得满意的效果。

  毒副作用

  黄连,《本草蒙筌》:“黄连,久服之,反从火化,愈觉发热,不知有寒。故其功效,惟初病气实热盛者,服之最良,而久病气虚发热,服之又反助其火也。” 此外,对胃虚呕恶,脾虚泄泻,五更肾泻,均应慎服。

  吴茱萸,《本草蒙筌》:“肠虚泄者尤忌。”《本草经疏》:“呕吐吞酸属胃火者不宜用……赤白下痢,因暑邪入于肠胃,而非酒食生冷、停滞积垢者不宜用;小肠疝气,非骤感寒邪及初发一二次者不宜用;霍乱转筋,由于脾胃虚弱冒暑所致,而非寒湿生冷干犯肠胃者不宜用;一切阴虚之证及五脏六腑有热无寒之人,法所咸忌。”(摘自《刘尚义常用药对辨析与临证应用》)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

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