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虎杖:清利湿热 活血通痹

燕京刘氏

时间:2021-01-06 来源:中国中医药报4版 作者:王庆国

  虎杖为多年生草本植物虎杖的根和根茎。性味苦、寒,归肝、胆、肺、大肠经,有活血散瘀,清热利湿,解毒止咳,泻下通便的功效。

  退湿热黄疸

  虎杖性苦寒,入肝胆经,为清利肝胆湿热退黄之要药。有资料报道,单用虎杖煎服治疗传染性肝炎300例,疗效可靠。笔者对于各型肝炎以及其他原因引起的胆汁排泄不畅所致黄疸,常将虎杖与茵陈、栀子、大黄等同用,退黄效果明显。笔者这一用法得之于恩师刘渡舟。刘渡舟常用柴胡解毒汤加虎杖30克、垂盆草30克,治疗各型肝炎,不论有无黄疸,只要转氨酶高者,均可加用。笔者曾治疗一例乙型肝炎患者,服用抗病毒药后擅自停药,导致转氨酶升高至550以上,出现黄疸,笔者即按此经验治之。处方:柴胡10克,黄芩10克,茵陈30克,凤尾草30克,土茯苓50克,草河车10克,虎杖30克,垂盆草30克,五味子10克。患者服药两周后黄疸消退、转氨酶下降,1月后各项肝功指标降至正常。

  止淋浊带下

  虎杖有清热利湿之功,故对于湿热下注引起的淋证、尿浊、带下病也有很好的疗效。如《滇南本草》载虎杖可“治五淋白浊”。临床上对于热淋及湿热引起的淋证,笔者常配伍栀子、瞿麦、车前子;对于湿热蕴结下焦,清浊不分的尿浊,常配伍土茯苓、绵茵陈、萆薢;对于湿热带下病,则配伍黄柏、牛膝、薏仁、车前子、苍术、苦参、仙鹤草、鸡冠花等。

  疗风湿热痹

  虎杖性寒,故所主者以风湿热痹为主。风寒湿邪日久不愈,邪留经络关节,郁而化热,或外感风湿热邪,导致邪热壅于经络、关节,气血痹阻不通而关节疼痛难忍,影响运动,局部灼热红肿,痛不可触,可以虎杖清热通络,祛瘀止痛。对于风湿性关节炎、类风湿性关节炎活动期,或是痛风性关节炎发作期,以虎杖配伍青风藤、海风藤、忍冬藤、络石藤、穿山龙、防己、麻黄、熟地,热重者重用生石膏、知母,多于服药后1周左右肿减痛轻,渐趋好转。

  消痈肿热毒

  虎杖苦寒,具清热解毒的功效,药理研究发现其入煎剂对多种致病菌有抑制作用,故常用于治疗湿毒蕴结所致的痈肿疮毒、水火烫伤等。治疗疮痈可与金银花、蒲公英、连翘等配伍。《滇南本草》载虎杖“止咽喉肿痛”,也是取其清热解毒之功,临证可以单用或与桔梗、甘草、射干、山豆根等同用。

  通血滞经闭

  《名医别录》载虎杖:“主通利月水,破留血癥结。”虎杖入血分,活血祛瘀力量较强,且可止痛,故凡瘀血所致的妇人经闭、痛经、产后恶露不尽、癥瘕积聚等均可配伍。如对于血瘀经闭,可以配伍益母草、丹参、桃仁、红花等;对于妇人癥瘕,可以配伍三棱、莪术、鬼箭羽等;对于产后恶露不尽,小腹疼痛拒按者,可单用虎杖研末,黄酒送服,也可配伍焦山楂、小茴香等煎汤服用。

  通便降脂轻身

  虎杖中含游离蒽醌及蒽菎甙类化合物,故有一定的通便作用,临床上可以作为大黄的替代品,但是虎杖泻下的作用较轻缓,更为安全。另外虎杖还可通过增加肠蠕动,加速胆固醇的排泄,减少外源性脂质的吸收,同时抑制内源性脂质的合成以显著抑制动物的血脂增高。临床上用虎杖治疗高脂血症的有效率为91%左右,是一个安全有效的降脂药。虎杖有一定的降糖作用,故可以配伍应用于代谢综合症治疗。将其作为减肥药应用也是一个不错的选择。

  治痔疮下血

  《本草图经》中有虎杖“治肠痔下血甚佳”的记载,《本草纲目》中也有以虎杖“焙研,炼蜜为丸,陈米饮服,治肠痔下血”的记载,但现在的中药书中对此多不记述,笔者将其与槐花、地榆、升麻、酒大黄配伍治疗痔疮下血,有效。

  虎杖内服入汤剂,10~30克。其性味苦寒,故对于虚寒体质者不宜。虎杖有祛瘀下血之功,故孕妇忌服。传统上认为虎杖无毒,但作为蓼科植物,近年来发现其中的虎杖甘和白藜芦醇甙长期应用可导致肝细胞坏死,大剂量还引起白细胞减少。有个别患者服用虎杖后出现周身过敏起红色丘疹,奇痒难忍的现象,故使用时要加以注意。(王庆国 北京中医药大学)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

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