当前位置: 学术临床 > 名老中医临证经验

名医名方

散结逍遥汤

时间:2021-02-04 来源:中国中医药报4版 

  张志明,男,1964年出生,主任医师,教授,博士研究生导师,甘肃省名中医。现任甘肃中医药大学附属医院院长。曾获“全国卫生系统先进工作者”“甘肃省卫生系统玉树抗震救灾医疗卫生救援工作先进个人”和“甘肃省抗击非典先进个人”。先后主持或参与国家级、省部级和厅局级科研课题14项,出版专著1部,公开发表学术论文40余篇,承担国家自然科学基金项目1项。从事临床、教学、科研工作30余年,擅长运用中医药治疗各科疑难、危重病症。在新冠肺炎疫情防控中,担任甘肃省中医药专家组组长。

  组成:醋柴胡15克,黄芩12克,法半夏12克,焦山楂15克,当归15克,薄荷6克(后下),炒白术10克,醋香附10克,郁金12克,王不留行15克,路路通15克,甘草6克。

  功效:疏肝理气,活血化痰。

  主治:肝郁脾虚、痰瘀互结所致乳癖。症见乳房结块,烦躁易怒,经前乳房胀痛,月经不调,舌晦、苔薄白,脉弦滑。

  临床运用:此方可用于乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、早期乳腺癌证属肝郁脾虚、痰瘀互结者。

  用法:每日1剂,加水适量,大火烧开,小火慢煎,头煎30分钟,二煎40分钟,2次煎液混匀,分3份,早中晚各服1份,饭后半小时服用。

  方解:乳癖多因情志不遂、忧思脑怒,肝气郁结,或横逆犯脾,导致气滞、血瘀、痰凝互结于乳房所致。《医宗金鉴》云:“乳中结核梅李形⋯⋯症由肝脾郁结成。”因此,肝郁脾虚为此病基本病机,气滞为发病之关键,治疗当以疏肝理气为主,佐以活血通络、健脾化痰之法。方中醋柴胡疏肝解郁,黄芩清泄少阳,两者相伍,疏肝理气,和解少阳,清泄郁热。若欲取之,必先予之,若欲疏之,必先养之,故以当归养肝血、焦山楂敛肝阴,疏肝养肝,体用兼顾。醋香附、薄荷、郁金三药疏肝凉肝、理气活血,王不留行、路路通活血通络、散结止痛。肝郁脾虚,气滞痰凝,疏肝解郁还须健脾化痰,故以炒白术、法半夏健脾益气、化痰散结,甘草益气补中。全方疏肝理气为主,气机条畅,血行无阻,瘀结即散,木不乘土,脾气健运,痰湿不生,故用之显效。

  加减:肝郁化火,烘热汗出,手脚心热者,加丹皮15克、栀子15克清泻肝火。肝郁气滞明显,乳房胀甚者,加荔枝核15克、川楝子9克疏肝行气。瘀血阻滞,疼痛明显者,加赤芍15克、莪术12克、元胡12g活血止痛。脾虚痰湿,舌苔白腻,纳差便溏者,加砂仁9克、法半夏15克醒脾化湿、化痰散结。气郁化火,热扰心胸,心烦失眠者,加栀子15克、淡豆豉9克清热除烦。肝郁肾虚,舌黯少苔,月经量少者,加熟地黄12克、制何首乌15克、益母草9克滋养精血、活血调经。肝肾阴虚,舌红少苔,夜寐不佳者,加生地15克、炒酸枣仁15克滋阴养血安神。心肾阴虚,虚火上炎,心急烦躁,甚者心悸者,加天冬15克、黄柏15克滋阴降火。痰热内扰,心悸、失眠者,加胆南星10克、珍珠母30克、天竺黄10克清热化痰、镇惊安神。(甘肃中医药大学附属医院 王鑫 甘肃中医药大学 金娟 冯周利 整理)

凡注明 “中国中医药报、中国中医药网” 字样的视频、图片或文字内容均属于本网站专稿,如需转载图片请保留 “中国中医药网” 水印,转载文字内容请注明来源中国中医药网,否则本网站将依据《信息网络传播权保护条例》维护网络知识产权。