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吕景山治疗糖尿病基础方

时间:2021-03-29 来源:中国中医药报5版 作者:郝重耀 吕玉娥

  基础方组方

  生黄芪30~50g,怀山药15g,炒苍术15g,润玄参30g,紫丹参30g,粉葛根15g,大熟地10g,山茱萸10g,肉桂1~3g。水煎服,每日1剂。

  适应症:各种类型的糖尿病均可选用。

  方中对药分析

  生黄芪、怀山药 黄芪甘温,皮黄内白,质轻升浮,生品入药,升发之性为最,功专升阳举陷,温分肉、实腠理、补肺气、泻阴火,炙后入药,功擅补中气、益元气、温三焦、壮脾阳、利水消肿、生肌长肉、内托排脓。山药甘平,鲜品质润液浓,不热不燥,补而不腻,作用和缓,以补脾胃、助消化,补中气、益气力,温分肉、润皮腠,炒黄入药,尚有人参之功,为补益之佳品。

  炒苍术、润玄参 苍术辛、苦、性温,辛温升散,苦温燥湿,芳香化浊,醒脾开胃,升阳散郁,敛脾精、止漏浊。玄参咸寒,质润多液,色黑走肾,泻浮游之火,既能滋阴降火、泻火解毒,又能软坚散结,清利咽喉。苍术突出一个“燥”字,玄参则突出一个“润”字。

  紫丹参、粉葛根 丹参苦寒,色赤入走血分,既能活血化瘀,祛瘀生新,又能凉血消痈,镇静安神,降低血糖。葛根甘平,轻扬升散,既能发表散邪,解肌退热,疏通足太阳膀胱经经气,改善气血循环,还能扩张脑、心血管,改善脑、心血循环,降低血糖。二药伍用,相互促进,活血化瘀,去瘀生新,降低血糖之力益彰。

  大熟地、山茱萸 熟地甘温,味厚气薄,补血生精,滋阴补肾,增强肾的活力;山茱萸酸温,温而不燥,补益肝肾,收敛元气,振奋精神,固涩防脱。熟地以补肾填精为主,山茱萸以敛精为要。二药参合,一补一敛,强阴益精,秘摄下元,善治糖尿病甚妙。

  配伍加减

  尿糖不降,津伤口渴,加天花粉15g~30g,乌梅10g;血糖持续不降,加知母10g~15g,生石膏30g~50g;饥饿感明显,甚至不能忍耐者,加玉竹15g、大熟地30g;上身燥热,下肢发凉者,加黄连5g,桂枝10g;尿酮体阳性者,加黄芩10g、黄连10g、茯苓15g;夜尿频数者,加枸杞子10g,川续断15g;小便失控者,加生白果10g,炒枳壳15g;下肢水肿者,加防己10g、茯苓15g;或加萆薢、石韦各15g;腰痛,加川续断15g,桑寄生25g;两膝酸软无力者,加千年健、金毛狗脊各15g,或加生黄芪30g、仙茅10g~15g;肢体麻木者,加豨莶草20g,鸡血藤30g;视物模糊不清者,加川芎10g,白芷10g,菊花10g;性功能减退、阳痿者,加仙茅10g,仙灵脾10g。

  组方规律

  辨证用药 吕景山在治疗糖尿病时辨清证候,审明病因、病机之后,在确立大法的情况下,有针对性地采取具体的治疗方法,同时法和方药有机结合。如津伤口渴,加天花粉15g~30g,乌梅10g。吕景山治病不仅坚持以对药配伍治病,而且提倡对药运用的灵活性,密切联系实际,灵活变通,要求药与证合,方与法合,药与方合,才能切中病机。药随病转移,方随证增减。

  辨病用药 吕景山治病常常辨证与辨病相结合,除按中医理论辨证用药外,还根据中医病名及西医病名用药。例如,糖尿病患者血糖持续不降,加知母10~15g,生石膏30~50g;尿酮体阳性者,加黄芩10g,黄连10g,茯苓15g;皮肤瘙痒者,加白蒺藜10g,地肤子15g;不寐加松仁、远志、枣仁等。

  重视阴阳 阴阳学说贯穿在中医理论体系的各个方面。吕景山把阴阳学说作为临床用药的依据,指导组方。黄芪以补脾阳为主,山药以补脾阴为要。二药参合,一阴一阳,阴阳相合,相互促进,相互转化,共奏健脾胃、促运化,敛脾精、止漏浊,消除尿糖之功益彰。阴主静,无力自动,必须凭借阳动之力,使阳行阴间,阴阳相生相化。若阳药多而阴药少,则濡润不足而燥热有余,病人服药后很不舒服。如玄参与苍术二药参合,以玄参之润制苍术之燥,又以苍术之燥制玄参之腻,互制其短而展长。

  吕景山遣药组方,不仅考虑到阴阳对立,还以阴阳统一的观点组方,重视阴阳互根。对阴虚患者用药必在大补气血阴液的基础上,加一二味补阳药,且用量少,如肉桂1~3g,仙灵脾9g。张介宾《景岳全书》所言:“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而源泉不竭;善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷。”加少量补阳药,以阳中求阴来治疗糖尿病病人。(郝重耀 吕玉娥 山西省针灸医院)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

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