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跟我学 中医体质养生

脑满肠肥的痰湿质

时间:2020-06-24 来源:中国中医药报7版 作者:倪诚 马嘉轶

开栏的话:中医体质学说认为,体质反映了机体发病前的潜在趋势与对疾病的易感性。因此,呵护生命,关注健康,首先要了解自己的体质。本报特邀中国工程院院士、国医大师王琦学术继承人、《中医体质养生学》教材主编、北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心主任、教授、主任医师、博士生导师倪诚,从身边故事入手,通过形象生动、深入浅出地讲解,解读中医体质养生精髓,指导现代人辨体调养。

 

李先生今年65岁,他退休前从事管理工作,应酬较多,从中年开始体形逐渐发胖,现在身高175厘米,体重却达到了90公斤,尤其是腹部滚圆、松软,腹围达到了96厘米。李先生生性安静,不喜欢运动,明显发胖后,感到身体沉重,更加不参与运动了。他的面部和额头部位出油很多,还常常出汗,出了汗身体黏黏的,并不觉得爽快。最近一段时间家人还发现,他在夜间睡眠时打鼾非常严重。李先生这种体质类型就是典型的痰湿体质。

痰湿体质人群由于新陈代谢缓慢,身体内痰湿堆积无法正常代谢,除了“一胖”(形体肥胖),日久还容易发生“四高”(高血压、高血糖、高血脂、高尿酸)、睡眠呼吸暂停、冠心病、中风、痴呆、女子多囊卵巢、不孕症、性欲低下、易长眼袋、黄褐斑,男子前列腺肥大、精液不液化等疾病。

痰湿体质怎么辨?

(痰湿体质5方面特征)

像李先生这样痰湿体质的人,新陈代谢能力下降,导致身体内“痰”和“湿”积聚,形成在内“垃圾堆积”,在外形体肥胖、出汗发黏、睡眠打鼾等状况。痰湿体质常有5方面特征:

头身 痰湿体质的人比较典型的表现是腹型肥胖,腹部又松又软的肥肉较多。说到这,不得不提起某次赴青岛爬崂山,一位老先生留给我的深刻印象。我们一行人爬到山顶再走到山下,觉得双腿酸痛,而这位老先生与我们不同,他最累的竟是双手。原来,老先生体重100公斤多,肚子尤其大。下山时由于重力作用,身体前倾,为了保持身体平衡,他只能用手托住他松软的大肚子。

这就是因体内“垃圾”堆积,故表现在脸上为出油多,表现在体型上为肥胖。而且痰湿体质的人很多是腹型肥胖,即腹部又松又软的肥肉较多。痰湿体质因为体内痰多、湿气重,如果遇到外界阴雨天气(比如南方的梅雨季节等),因同气相求,会觉得不好受,难以适应。

饮食 某次参加婚宴,遇到一个20岁左右、胖乎乎的小伙子。在餐桌上,各种肥得流油的酱肉、猪肘等,他大快朵颐。后来听说,小伙子从小胃口就好,最高的纪录是一顿吃掉2个大肘子,外加几碗米饭。外出就餐,点餐的权力必须牢牢掌握在他手中,否则别人点菜过于“清淡”会让他饿肚子。

痰湿体质的人胃口好,吃嘛嘛香,尤其喜欢吃荤的、肥的、甜的、油的食物,这些食物变成油腻的脂肪堆在人体内,身体来不及清理“垃圾”,就越聚越多。

睡眠 小王正值壮年,做事靠谱有责任心,但最近老板多次提出带他一起出差都被他推脱了,老板为此有些不满意,小王也很烦恼。事后同事了解到,小王是因为晚上睡觉打呼噜声音太响,还容易在睡眠期间憋醒,担心出差如果与老板同住会让老板受不了,如果一个人住会因为呼吸暂停而猝死。据说他从上一家公司辞职的原因就是有次出差和同事住一个房间,晚上睡觉期间同事突然听不到呼吸声,如果不是被恰好发现,险些丢了性命。从此,胖乎乎的小王换了现在不需出差的工作,怕打扰别人,也怕伤及生命。痰湿体质的人,极易在睡觉时呼噜震天,甚至可用“如雷贯耳”来形容。特别是体重超过90公斤的人群,甚至会在睡觉时因呼吸不畅而憋气,也就是医学上讲的“睡眠呼吸暂停综合征”,很多人因此丧命。另外,痰湿体质的人脾胃运化功能差,饭后还常犯困。可以这样说,痰湿体质的人爱犯困、爱睡觉,但睡着以后又是打鼾又是睡眠呼吸暂停,很不省心。

心理 我有一位同窗,平时为人宽厚,上学期间大家亲切地喊他“胖子”,他并不介意大家根据他的体型给他起的“外号”,总是笑着答应,也不恼。有一天早上,他正准备吃早餐时,弟弟打来电话说:“大哥,咱妈在医院,快不行了,你赶快来。”谁知胖子慢条斯理地说:“不着急,等我吃完这碗红烧肉就去。”最终,胖子还是没能见到母亲最后一面。像胖子这样的痰湿体质,一般性格温和,做事不急不躁,为人处事比较稳重,脾气好。用一个词可以很形象地总结他们的性格特点——“稳如泰山”。

排泄 今年刚上初中的小李,最不喜欢的科目就是体育课。因为,每次课上老师都以小李“胖需要多运动”为理由要求他多跑步,每堂体育课他会出很多汗,汗水黏黏的,沾在衣服上,非常不舒服。总是影响他下节课学习的效率,这让他很烦恼。

痰湿体质的人出汗是黏腻的,大便也容易稀溏不成形,也有部分人由于痰湿阻滞肠胃蠕动缓慢而便秘。

痰湿体质怎么调?

痰湿质者多水液内停而痰湿凝聚,调体法则为化痰祛湿为主,兼健脾助运。

饮食调养

痰湿质者宜选用健脾助运、祛湿化痰的食物,少食肥、甜、油、黏(腻)的食物。吃饭不宜过饱,要吃七分饱,忌暴饮暴食和进食速度过快。宜食的水产品有鲤鱼、鲫鱼、鲈鱼、海带、海蜇、文蛤等,谷物及豆类食物如扁豆、薏苡仁、赤小豆、山药等,果蔬类食物如冬瓜、荷叶、白萝卜、生姜、荠菜、紫菜等。

薏苡仁:性凉,味甘、淡,入脾、肺、肾经,具有利水、健脾、除痹、清热排脓的功效。由于薏苡仁作用缓和、微寒而不伤胃,益脾而不滋腻,因此适合痰湿质者日常食用。

鲤鱼:味甘,性平,归脾、肾经,具有补脾健胃、利水消肿的作用。《本草纲目》言:“鲤,其功长于利小便,故能消肿胀、黄疸、脚气、喘嗽、湿热之病,煮食下水气,利小便。”适合痰湿质者食用。

扁豆:味甘,性平,归脾、胃经,具有健脾和胃、消暑化湿等功效。《本草纲目》说:“硬壳白扁豆,其子充实,白而微黄,其气腥香,其性温平,得乎中和,脾之谷也。入太阴气分,通利三焦,能化清降浊,故专治中宫之病,消暑除湿而解毒也。其软壳及黑鹊色者,其性微凉,但可供食,亦调脾胃。”适合痰湿质见脘腹胀满者食用。

赤小豆:性平,味甘、酸,归心、肝经,具有利水消肿、解毒排脓等功效。现代研究证明,红小豆含有皂草苷物质成分,具有通便、利尿和消肿作用,能解酒、解毒。适用于痰湿质及其易患水肿等病症者食用。

白萝卜:性凉,味甘,归肺、胃经,具有消食化积、清热化痰、下气宽中的功效。现代研究发现,常吃能降血脂、血压,减肥。适合痰湿质形体肥胖、痰多者食用。

冬瓜:味甘淡,性凉,归肺、大小肠、膀胱经,功能利水消肿、化痰降脂。《神农本草经》谓其“久服,轻身耐老”。唐代食疗专家孟诜认为冬瓜果实能“益气耐老”,并指出“欲得体瘦轻健者,则可长食之;若要肥,则勿食也”。提示冬瓜不仅有抗衰老作用,且有减肥功效。适合痰湿质见眼睑浮肿、形体肥胖者食用。

紫菜:味甘、咸,性寒,归肺经,具有化痰软坚、清热利尿的功效。适合痰湿质及无病强身者食用。

荷叶:味苦、涩,性平,入心、肝、脾经,具有清热利湿、升发清阳等功效。《本草纲目》中有荷叶“升发阳气、去脂瘦身”的记载。因其能利湿升清降脂,适合痰湿质有血脂偏高倾向者食用。

药膳举例

山药冬瓜汤

【原料】山药50克,冬瓜150克。

【制作】山药、冬瓜置锅中慢火煲30分钟,调味后即可食用。

【效用】健脾益气利湿。适合痰湿质,尤其是单纯性肥胖者食用。

薏苡仁粥

【原料】生薏苡仁50克,粳米60克。

【制作】生薏苡仁、粳米同放锅中,武火煮沸后文火煮2小时,加入适量白糖调味即可。

【效用】除湿化痰,健脾益气。适合痰湿质或兼湿热质者食用,尤其是伴有形体肥胖者。

消脂减肥茶

【原料】茯苓30克,炒薏苡仁30克,干荷叶30克,陈皮15克,生山楂15克,肉桂10克(后下)。

【制作】每日1剂,水煎2次,去药渣后将药液混合,放入保温杯中,不拘时代茶饮。

【效用】化痰降浊,健脾祛湿。适合痰湿体质肥胖,有血脂偏高倾向者尤宜。

赤小豆鲤鱼汤

【原料】活鲤鱼1尾(约800克),赤小豆50克,陈皮10克,辣椒6克,草果6克。

【制作】将活鲤鱼去鳞、鳃、内脏;将赤小豆、陈皮、辣椒、草果填入鱼腹,放入盆内,加适量料酒、生姜、葱段、胡椒及食盐少许,上笼蒸熟即成。

【效用】除湿化痰,利水消肿。适合痰湿质常感胸闷痰多、眩晕、水肿者食用。

昆布海藻排骨汤

【原料】昆布、海藻各40克,猪排骨500克,生姜2~3片。

【制作】昆布、海藻洗净,稍浸泡30分钟;猪排骨洗净斩为小块,然后与生姜一起放进瓦煲内,加入清水3000毫升(约12碗水量);先用武火煲沸,再改为文火煲3.5小时,调入适量食盐和少许生油便可。

【效用】软坚消痰。适合痰湿质血压有升高倾向、有眩晕症状者食用。

鲫鱼豆腐汤

【原料】鲫鱼250克,豆腐250克,生姜2片,葱花、料酒、盐、食用油、淀粉等适量。

【制作】将豆腐切薄片,沥干水分。鲫鱼去鳞和内脏,抹上料酒,用盐腌渍10分钟。油锅加热,爆香姜片,将鱼两面煎黄后加水适量,文火煮约25分钟,投入豆腐片,调味后用水淀粉勾薄芡并撒上葱花。

【效用】健脾利湿,和中开胃。适用于痰湿质容易面部浮肿、水肿者。

形体锻炼

运动应持久。痰湿质者,形体多肥胖,身重易倦,故应根据自己的具体情况循序渐进,长期坚持运动锻炼。针对单纯性肥胖的体育健身方法都适合痰湿质的人,如散步、慢跑、打乒乓球、打羽毛球、打网球、游泳、练武术,以及适合自己的各种舞蹈。痰湿质者要加强机体物质代谢过程,应当做较长时间的有氧运动,使疏松的皮肉逐渐结实、致密。中小强度较长时间的全身运动都属于有氧运动。一般热身15分钟左右,开始慢慢增加频率,运动量为1小时最佳。运动时间应当在下午2∶00~4∶00,自然界阳气极盛之时,且运动环境应温暖宜人。痰湿质的人一般体重较高,运动时要注意运动节奏,循序渐进地进行锻炼,以保障安全。

对于体重超高,陆地运动能力极差的人,应当进行游泳锻炼。游泳是一种很好的全身性运动,也是很好的减肥方法,并且对提高心肺功能十分有效。

精神调摄

心态要积极,音乐可振奋。痰湿质者性格温和,处事稳重,多善于忍耐。但由于痰湿内蕴,阻遏阳气,易产生疲倦感。因此应加强运动,宜多参加社会活动,培养广泛的兴趣爱好。还可以适当听一些节奏强烈、轻快振奋的音乐,如斯特劳斯的圆舞曲系列、比才的卡门序曲、拉德茨基进行曲、二胡《赛马》等。

起居调护

起居避潮湿。痰湿质之人以湿浊偏盛为特征,不宜在潮湿环境中久留,在阴雨季节要注意避免湿邪侵袭,在湿冷气候条件下要减少户外活动,避免受寒淋雨。湿性重浊,易阻滞气机,遏伤阳气。因此居住环境宜温暖干燥而不宜阴冷潮湿,衣着应透气散湿,面料以棉、麻、丝等透气散湿的天然纤维为主,这样有利于汗液蒸发,祛除体内湿气。同时着衣要注意保暖。痰湿质者应常洗热水澡,程度以全身皮肤微微发红、通身汗出为宜。

痰湿质嗜睡,所以应适当减少睡眠时间,不要过于安逸,贪念床榻,晚上睡觉枕头不宜过高,防止打鼾加重;应多进行户外活动,使身体功能活跃起来。鼓励痰湿质的人多参加集体旅游、爬山等项目,增加户外运动量,以舒展阳气,通达气机。痰湿质的人平时还应定期检查血糖、血脂、血压。

针灸推拿

选穴:丰隆、足三里。

简便取穴:丰隆在犊鼻(外膝眼)与外踝尖连线的中点,胫骨前嵴外2横指处。正坐屈膝或仰卧位取穴。

足三里在外膝眼下四横指,胫骨边缘旁开一横指处。正坐屈膝取穴。

功效:丰隆为胃经络穴,联络脾经,能调治脾胃,为化痰要穴,具有化湿祛痰的功效。足三里为胃之下合穴,具有补益脾胃、健脾化痰的功效。

操作步骤:采用指柔、刮痧、艾灸等方法。每个穴位按揉2~3分钟,每天操作1~2次。每穴艾灸10分钟,每天1次。(倪诚 马嘉轶 北京中医药大学)

 

知识链接

关于肥胖的判定

目前临床用体重指数(BMI)来评价肥胖的程度,BMI=体重(公斤)/身高(米)2用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字:小于18.5为体重过低,18.5~23.9为正常范围,大于24为超重;大于28为肥胖。也可以用腰围来评价腹型肥胖,男性腰围﹥90 厘米,女性﹥85厘米即达到诊断标准。形体肥胖是痰湿体质的辨识要点之一,但应该注意有些BMI增高的患者不是脂肪增多,而是肌肉或者其他组织增多,应当区别分析。

(zx)

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