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按哪儿哪儿痛 小心纤维肌痛综合征

时间:2020-07-02 来源:中国中医药报7版 作者:孙茜

常常觉得浑身难受,按哪儿哪儿痛,到医院检查也找不出病因,被人误认为是“公主病”,无病呻吟……近日,饱受怪病折磨多年的陈阿姨在江苏省中医院医生的帮助下,终于揪出了“幕后黑手”纤维肌痛综合征。

一次受凉莫名全身疼痛

“这三年真是太难熬了。”提起自己的患病经历,49岁的陈阿姨满腹辛酸。三年前陈阿姨在一次劳累受凉后,出现了全身多处肌肉疼痛的症状,到附近医院就诊,医生怀疑她可能是肌肉扭伤,于是开了些消炎镇痛的药物,然而服用后疼痛控制不理想,浑身疼痛的症状越发严重,近期还出现右侧肩关节疼痛异常,上举困难。由于长时间不明原因的疼痛,导致她出现严重的焦虑、失眠、食欲不佳,不到两年的时间瘦了20多斤。陈阿姨在家人的陪伴下辗转多家医院求诊,但都没有明显效果,可谓身心俱疲。

近日,陈阿姨慕名来到江苏省中医院,结合病史、体格检查、心理测评结果等,明确诊断为纤维肌痛综合征、焦虑症,同时伴有右侧肩关节周围炎。

随后医生根据陈阿姨的病情,为其制定了精准的个体化治疗方案,包括采取口服镇痛、抗焦虑药物治疗,超声引导下肩关节周围阻滞,中医辨证施治配合针灸、拔罐、刮痧等疗法,加强右肩关节功能锻炼,一对一网上指导对疼痛进行自我管理等综合疗法。经过一个多月的治疗,困扰陈阿姨多年的顽固疼痛明显减轻,焦虑及失眠显著改善,体重也逐渐恢复。

纤维肌痛综合征首诊误诊率近九成

为什么会突然全身肌肉疼痛,长时间不能缓解?陈阿姨很是疑惑。对此,江苏省中医院麻醉疼痛科主任郑曼解释说,纤维肌痛综合征是一种慢性肌肉骨骼疼痛综合征,属于风湿免疫病。大多数纤维肌痛患者会持续存在慢性疼痛和乏力,部分患者甚至失去工作能力。目前病因未明,可能与中枢神经系统敏感化、免疫紊乱、遗传等有一定的关系。

相关数据显示,我国纤维肌痛患者首诊误诊率高达87%,患者常常需要耗费两年以上的时间才能确诊。专家提醒,如果出现广泛的骨骼肌肉疼痛、压痛,伴有躯体僵硬麻木,尤其是疲劳和睡眠障碍、焦虑、抑郁,持续时间至少3个月,查体可见多个关节周围压痛点,常见的疼痛区域为颈部、肩部、腰部以及臀部,就要警惕是否为纤维肌痛综合征,建议及早到医院就诊。

无法治愈但可显著改善症状

“由于长期全身疼痛,无法缓解,患者特别容易伴发睡眠障碍、抑郁焦虑、肢体功能僵硬等诸多问题,因此对于慢性疼痛患者而言,其实他们需要的是综合评估和持续治疗。”郑曼表示。

目前,纤维肌痛综合征尚无有效的治愈方法,大多数患者无法被治愈,但在多学科的个体化治疗方案指导下,部分纤维肌痛患者的症状可得到改善,乃至显著改善。其治疗旨在减轻症状,改善乏力、失眠和认知功能障碍。这需要风湿免疫科、疼痛科、物理医学、康复科和心理健康等专科医生共同制定多学科、个体化治疗方案,干预措施包括多种非药物性和药物性治疗、中医和西医治疗,且常需联合进行。(孙茜)

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