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读名著品中医之《三国》

从姜维的“心疼”说心绞痛

时间:2020-07-01 来源:中国中医药报8版 作者:严忠浩

  《三国演义》第119回中记载了蜀将姜维假投降魏国大将钟会,两人策划谋反。钟会命姜维领武士往杀众魏将。姜维方欲行动,“忽然一阵心疼,昏倒在地,左右扶起,半晌方苏……维拔剑上殿,往来冲突,不幸心疼转加”。姜维仰天大叫曰:“吾计不成,乃天命也!”遂自刎而死,时年59岁。姜维的“忽然一阵心疼”,“心疼转加”是什么痛呢?根据今天的医学知识来分析,这或许是冠心病心绞痛。

  中医里“心痛”是病证名,是胸脘部疼痛的统称,出自《黄帝内经·灵枢》。一是指心前区或心窝部疼痛,如隋代巢元方的《诸病源候论·心痛病诸候》记载:“心痛者,风冷邪气乘于心也……心为诸藏主而藏神,其正经不可伤,伤之而痛为真心痛,朝发夕死,夕发朝死。”二是指胃脘痛,从书中描述姜维症状来看不可能是指胃脘痛。

  古代文献对心痛有多种记载。如真心痛、厥心痛、气心痛、血心痛、悸心痛等。心痛属于中医学“真心病”“厥心痛”“胸痹”的范围,乃心、肝、脾、肾等脏气亏虚,痹闭于经络,气血不能畅通,导致胸阳不运,不通则痛而引起心痛。心痛的主要病理基础是“气滞血瘀”。

  从现代医学角度来看,姜维的“心疼”可能是冠心病发作表现出的心绞痛,常见诱因是体力劳动、运动、脑力劳动和情绪激动等。姜维当年59岁,正值冠心病的好发年龄,加上他生平坎坷,中年降蜀后,跟随诸葛亮六出祁山,诸葛亮死后他又八次伐魏,一直辛劳奔波于战场上。又遇蜀后主刘禅昏庸,听信宦官谗言,姜维受气极深。一连串的忧劳刺激,使他更容易患冠心病了。就在姜维和钟会准备谋反,要杀众魏将的紧要关头,姜维由于情绪过度紧张而突然诱引心绞痛发作,结果大势已去,只得自刎而死。如果当时姜维不自杀,也可能会因“心疼转加”导致心肌梗死而丧命。

  今天,人们对冠心病、心绞痛已有深入的了解和较好的治疗方法,这对患者科学预防心绞痛复发有十分重要的意义。患者宜尽量避免各种诱发因素,如劳累、激动、寒冷等,调节饮食、禁烟忌酒。日常的生活与工作予以必要调整,减轻精神负担,保持适当的体力活动,并逐步加强锻炼。

  可惜姜维这位承诸葛亮亲传的蜀国大将,误于自己的心绞痛,而不能使蜀汉社稷危而复安,假投降的巧计终成泡影。假如姜维没有发“心疼”之病,姜维、钟会的谋反计划或许会得逞,三国的历史则有可能会重写。 (严忠浩)

(LQ)

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